張某，女，8個月。1978年12月25日初診。

發熱6天，呼吸急促2天。患兒于1周前發病，咳嗽，喉中痰鳴，呼吸不暢，發熱，體溫38.8～39.4℃，遂住入某職工醫院，診為急性支氣管肺炎。每日輸注抗生素，當時市面供應的各種抗生素已先后應用，并配合物理降溫等療法，但病情未能控制，且日漸加重，近兩天體溫仍在39℃以上，精神萎靡，呼吸微弱，奄奄一息，靜脈穿刺沒有回血，已不能輸液。醫院兩次發出病危通知，并告知已無多大希望。患兒父母怕爺爺奶奶責怪，今日下午把孩子抱回家，讓老人看最后一眼，以免日后遺憾，但又心存一線希望，遂找余急診，想了解一下還有否救治可能。檢查：患兒呈衰竭狀，面容消瘦憔悴，眼睛凹陷，口唇干裂，兩眼緊閉，呼吸微弱，觸摸手臉無反應，已無哭聲，兩肺滿布干濕啰音，心率快速，脈微欲絕。如實告知病情，實屬危候。患兒家屬懇請用中藥最后一試，根據病情，遂開一方。

痰熱壅肺，肺失宣肅，氣陰兩傷，正氣衰敗。治以清熱解毒、宣肺化痰為主，佐以益氣養陰扶正之法。

生石膏 15g，知母 3g，炙麻黃 3g，杏仁 9g，前胡 9g，黨參 6g，金銀花15g，連翹 15g，黃芩 9g，蒲公英 15g，生地 12g，玄參 9g，麥冬 9g，遠志 5g，蘇子3g，赤芍6g，甘草3g。1劑。水煎喂服，每隔10分鐘喂服一次，每次2～3湯勺，以觀后效。

12月26日：病情大有起色，體溫降至37.6℃，喉中痰鳴減輕，呼吸較前平穩，兩眼睜開，逗之微露笑容，并能發出笑聲，已能喝少量米湯。

照上方改生石膏12g，前胡6g。1劑。每隔30分鐘喂服一次，每次2～3湯勺。

12月27日：體溫36.6℃，已正常，呼吸平穩，喉中痰鳴不明顯，神色好轉，兩眼較前有神，唇不甚干。聽診兩肺干濕啰音明顯減少，心率稍快，現已能喂服少量水及牛奶，大便稍稀。改方為：

黨參 5g，黃芩 9g，生地 9g，玄參 9g，麥冬 5g，蒲公英 15g，金銀花 12g，連翹12g，遠志5g，杏仁5g，茯苓5g，白術5g，甘草3g。 2劑。 水煎喂服。 每日1劑，分4次服完。

12月29日：患兒一般情況明顯好轉，體溫36.4～36.8℃，呼吸平穩，不咳嗽，喉中無痰聲，能正常進食，聽診兩肺未聞及干濕啰音，呼吸音稍粗糙，大便基本正常。脈沉稍數，苔白滑。

照12月27日方改生地6g，玄參6g，金銀花9g，連翹9g，蒲公英9g。 水煎服。每日1劑，早晚分服。5劑，以善其后。

本例為小兒肺炎，其病因大多由病毒或細菌所引起。患兒曾輸注多種抗生素未能見效，無疑由病毒，如流感病毒或腺病毒，引起的可能性較大。

小兒肺炎多發生于嬰幼兒，冬春季節尤為多見。本例發病正當嚴寒之時。中醫學認為，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛表不固，極易感受外邪，閉阻肺氣，化火化熱，終而形成痰熱毒盛、肺失宣肅、氣陰兩傷、正氣衰敗之危候。治宜以清熱解毒、宣肺化痰為主，佐以益氣養陰、扶正固本的標本同治之法。方中麻黃宣肺平喘；石膏清泄肺熱以降溫；杏仁宣肺止咳化痰；知母與石膏合用以增強清泄肺熱之力；金銀花、連翹、黃芩、蒲公英清熱解毒以祛邪；生地、麥冬、玄參養陰而清熱；遠志配杏仁、甘草以止咳化痰；赤芍清熱活血有助于改善肺部循環；蘇子肅降肺氣；佐黨參以扶正補虛。全方針對病情，標本兼顧。僅服藥1劑，病情大為好轉，體溫下降，諸癥減輕。依病情變化而稍減劑量，再服1劑，體溫正常，肺部體征明顯好轉。爾后，去甘寒之品，原方稍作加減，又服2劑，病情基本痊愈。應用簡單便宜的中藥，挽回了一個奄奄一息患兒的生命，真是起死回生。中藥之療效，令患兒家屬感嘆不已。

次年夏天，偶遇患兒一家，患兒已一歲多，生長發育正常，白胖可愛。

1.由于小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、衛外不固、發育迅速等生理特點，極易遭受感染。特點是：發病快、傳變快、康復快。所以治療一定要及時，用藥時要考慮其稚陰稚陽之體。對于大苦、大寒、大辛、大熱之品一定要慎用，中病即止，用量不可過大，用藥時間不宜過長。本例中甘寒之石膏、知母，辛散之麻黃，二診時隨體溫下降而減量，三診時體溫正常而去之，道理即在于此。

2.臨床實踐表明，對于一般肺炎之風寒、風熱證，運用傳統古方即有一定效果。如早期即表現為肺熱痰盛者，多屬病毒性肺炎，宜重用清熱解毒之品，佐以化痰止咳之法，有助于控制病情。對于肺部啰音較多者，或持續難消者，可配以活血化瘀之品，以改善肺部微循環，有利于肺部濕啰音之消散。

3.小兒陽常有余，陰常不足，特別是肺部疾患，更易肺陰耗損，在治療肺炎時，要時時顧護津液，即使到了疾病后期，也要注意兼用養陰之法。