劉某，男，46歲。1982年4月3日初診。

上腹脹滿痞硬2個月。患者素日常感消化不好，今年過年時飲食不節，年后即常感上腹脹滿痞硬，食后更甚，偶感隱痛、噯氣，無燒心反酸等，食欲減退，精神不振，四肢乏力，少氣懶言，大便少而干，在當地醫院經中西醫診治未見效果，專程來省城進一步檢查求治，經上消化道造影，確診為胃扭轉，改求中醫治療。脈沉弱，舌淡，苔白滑。

脾胃氣虛，納運失常。治以補中益氣，調和脾胃。

黃芪 15g，黨參 9g，白術 9g，陳皮 9g，升麻 6g，柴胡 6g，枳殼 9g，廣木香6g，麥芽20g，當歸9g，甘草6g。水煎服。15劑。每日1劑，早晚分服。

6月7日：患者服藥后上腹舒適，脹滿痞硬減輕，食欲增加，大便通暢，精神亦佳。因患者生活在偏遠山區，離省城較遠，交通不便，經濟亦不寬裕，故一直照上方服用，共服藥兩個月（58劑左右），此次專程來省城復查，經上消化道造影檢查，胃形態正常，未見扭轉及潰瘍等。脈沉而有力，舌苔薄白。投以黨參健脾丸，以備必要時服用。并囑其飲食規律，注意調理。

上述2例均以上腹脹滿痞硬不適而求治，經X線檢查確診為胃扭轉，雖同屬一病，但治療上卻明顯不同。

胃扭轉形成的原因，目前尚不十分清楚，多認為與胃腸動力障礙有關。中醫學認為體質虧虛，脾胃虛弱，飲食不節是其發病的重要因素。由于脾胃虛弱，胃失和降，則引起上腹脹滿，痞硬不適，噯氣，納呆；胃的蠕動減退，胃腸傳導無力，以致大便秘結，排便不暢；脾失健運，臟腑失于濡養，則精神不振，少氣乏力；故案例（1）的辨證當屬胃氣虛弱，胃氣上逆，治當和胃降逆之法。方中旋覆花下氣，代赭石降逆，針對胃失和降而設，重在和胃降逆，是方中的主藥；配陳皮、半夏以增強和胃降逆之力，且有消痞散結之作用；黨參、白術、茯苓補益中氣，針對胃氣虛弱而用；枳實、萊菔子和胃下氣，實有增強胃腸蠕動之作用。柴胡疏肝理氣，配生地以防其燥熱。全方共達和胃降逆、消痞散結之效。縱觀全方，是在旋覆代赭湯的基礎上加減而成。現代藥理研究，旋覆代赭湯能排除胃腸積氣，反射性地促進胃功能，增強蠕動，從而使扭轉的胃得以舒展而恢復常態。值得注意的是案例（1）既有胃氣上逆之表現，又有胃氣虛弱之內因。而案例（2）主要表現為胃氣虛弱，一派中氣不足之候。由于胃氣虧虛，動力不足，蠕動乏力而變形，故用補中益氣湯加味治之。實踐證明，兩者都有效果，說明病機不同，證候有異，治法也就有差別了。這正是中醫辨證論治的特點所在。

中醫理論認為胃主受納，胃氣主降，胃氣以通為順，故而胃氣升降失司，必然氣機阻滯，出現胃失和降及傳化失常等諸多變化。臨床所見胃腸功能障礙性疾病，多見于脾胃虛弱患者。其原因一是先天稟賦不足，素體脾胃虧虛；二是后天失養，或感受外邪，或飲食不節，或勞累過度而致脾胃內傷。早期多表現氣機壅滯，久則脾氣受損，由實轉虛或虛實并見。因而對胃腸動力障礙性疾病的治療，應首選理氣藥。這類藥具有疏通氣機、消除氣滯的功能，如陳皮、青皮、枳實、枳殼、木香、烏藥、川楝子等。實驗研究表明，理氣藥對消化道功能有明顯的調節作用，既能抑制胃腸運動，也能興奮胃腸道運動，呈雙相調節效用。又如補中益氣的人參、黨參、白術能增強胃腸平滑肌的張力；枳實能使胃腸運動收縮節律增加。臨床觀察枳實治療胃擴張、胃下垂都有明顯效果。此外，理氣藥具有局部刺激作用，能促進胃液分泌，促進胃腸蠕動。這些新的發現和認識，有助于闡明調節胃腸功能作用的機制，對擴大臨床應用是十分有益的。

當然，調節胃腸功能的中藥是很多的，不僅僅局限于理氣藥。對于胃腸動力障礙性疾病的治療，仍然是依據辨證論治的原則，根據證型的不同，遣方用藥，這樣才能取得最佳效果。