王某，男，52歲。1974年9月6日初診。

惡寒、發(fā)熱2天。患者發(fā)熱、微惡風寒，流涕，打噴嚏，頭痛，輕微頭暈，胸悶，無汗，輕咳，痰不多，納呆，口干，口苦，耳鳴，失眠，脊背疼痛，肢軟乏力，大便中含不消化食物，臭味特重。脈浮數，苔白膩。體溫38.5℃?；灠准毎?3 500/mm ³，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%。

外感風寒，暑濕內蘊。治以疏散風寒，芳香化濕，輔以清熱解毒之法。

藿香 9g，佩蘭 9g，羌活 3g，荊芥 6g，防風 6g，蒼術 9g，厚樸 6g，桔梗9g，杏仁9g，金銀花15g，連翹15g，桂枝6g，甘草6g。水煎服。2劑。今日即服1劑。

9月8日：患者就診返家后，下午1點服上方。服后微微汗出，4點測量體溫即已正常。服完2劑后，自覺病已好大半。目前無寒熱，不流涕，頭不痛，僅感頭悶，咳嗽減輕，咳痰亦少，仍納差，身軟乏力，大便正常。脈沉而濡，舌尖紅，苔薄白舌根膩。

白細胞7 600/mm ³，中性粒細胞66%，淋巴細胞34%。鑒于濕熱仍有殘留，改方為：

藿香9g，佩蘭9g，陳皮 9g，蒼術 9g，厚樸6g，半夏9g，杏仁9g，桔梗9g，茯苓12g，麥芽 24g，神曲12g，甘草 6g。 水煎服。2劑。

9月11日：患者一般情況大為好轉，飲食增加，咳嗽不明顯，惟感身軟肢困。脈沉，苔薄白，舌根稍膩。改方為：

黃芪 12g，茯苓 12g，白術 9g，黃芩 9g，山藥 15g，木瓜 15g，麥芽 20g，神曲12g，甘草6g。水煎服。續(xù)服2劑。

本例為一外感暑濕證，即暑濕感冒。是因外感風寒，內傷暑濕所致。當時雖已初秋，然“秋老虎”之暑濕，仍有余威。由于外感風寒，衛(wèi)陽被郁，故而惡寒發(fā)熱；肺合皮毛，衛(wèi)氣通于肺；風寒傷肺，肺失宣肅，故咳嗽吐痰；衛(wèi)陽被抑，故頭痛，無汗；暑多兼濕，濕阻中焦，氣機不暢，則胸悶；濕濁困阻脾胃，清陽不升，則致納呆，耳鳴，失眠；外邪郁內，迅即化熱，加上暑熱之氣，故而口干口苦；脈浮數為外感之象，苔白膩為濕盛之表現。顯然，本例為外感風寒并兼夾暑濕之證，而白細胞之所以較高，說明患者系病毒與細菌的混合感染所致。

鑒于風、寒、濕、熱合而為患，故治療亦應多方兼顧，采取疏散風寒，芳香化濕，佐以清熱解毒之法。方中藿香、佩蘭芳香化濕以解表；蒼術、厚樸、半夏燥濕以和中；荊芥、防風、羌活、桂枝以疏風散寒；桔梗、杏仁、甘草宣肺止咳化痰；金銀花、連翹清熱滌暑解毒。全方緊扣病機，有的放矢，故而效果顯著。藥后2個多小時體溫即降至正常。服藥2劑，諸癥好轉，血常規(guī)亦恢復正常。

顯而易見，遵循中醫(yī)理論，緊扣病機，藥少力專，雖花錢不多，也是能取得滿意療效的。

感冒是一種常見病。從病因上來說，可分為風寒證與風熱證，即風寒感冒與風熱感冒。然而夏季和夏秋季節(jié)交替時很容易發(fā)生暑濕證。因暑多兼濕，結果形成風、寒、暑（熱）、濕夾雜為患，出現惡寒發(fā)熱、無汗、頭痛、咳嗽、吐痰、胸悶、納呆、肢困乏力等癥狀。因此，對暑濕感冒的治療，應把握多個方面，而非簡單發(fā)散風寒或發(fā)散風熱之法。

發(fā)汗解表主要適用于外邪初入肌表，即外感初期，常用藥如荊芥、防風、柴胡、蘇葉等。發(fā)汗解表可有效退熱，但應用時要注意，解表應微微汗出為宜，尤其對年老體虛、產后婦女，切不可過汗、大汗，以防耗氣傷津。

對于外感風寒、內傷濕滯的暑濕感冒，要善于應用芳香化濕之品，如藿香、佩蘭等。藿香、佩蘭功能清暑除濕，疏散表邪，理氣和中。其特點是既能解表散熱，有效退熱，又可改善濕濁困阻所引起的脘腹脹悶、納呆、惡心等消化道癥狀。

暑濕感冒者既有濕，又有熱，熱郁濕中，郁熱不解則成毒。然而濕性黏膩，故而濕、熱、毒難解難分，因而加用金銀花、連翹、蒲公英等重在清熱解毒，有助于控制病勢。吳鞠通之新加香薷飲，即在三物香薷飲中加用金銀花、連翹，以增清熱滌暑之力。

同為感冒，因節(jié)令氣候之不同而證候有異，治法用藥也有所差別，臨證時應細審之。