- 中國婦科惡性腫瘤臨床實踐指南(第6版)
- 中華醫學會婦科腫瘤學分會
- 468字
- 2021-12-17 22:52:31
三、特殊類型的陰道惡性腫瘤
1.陰道黑色素瘤
陰道黑色素瘤非常少見,大多數發生在陰道遠端的前壁,多為深部浸潤,易發生遠處轉移,預后極差,5年生存率僅5%~21%。根治性手術切除(包括全陰道切除,和/或盆腔臟器廓清術)是主要的治療方法,對早期小病灶病例也可行較為保守的腫瘤局部廣泛切除術,生存率似無差別。術后通常需行輔助放療。化療的作用十分有限。術后應用大劑量干擾素可能有助于改善預后。
近年來,PD-1抗體和CTL-4抗體用于皮膚黑色素瘤的治療取得良好的療效,但陰道黑色素瘤屬于黏膜型黑色素瘤,其療效尚需進一步研究。
2.陰道胚胎性橫紋肌肉瘤(葡萄狀肉瘤)
陰道葡萄狀肉瘤是來源于橫紋肌母細胞的高度惡性腫瘤,常見于嬰幼兒。臨床表現為陰道排液、出血或陰道口腫物。
近來,主張對陰道葡萄狀肉瘤進行較為保守的手術,而強調進行術前或術后的輔助放、化療,因為患者接受廣泛手術切除后的生存并不理想。如果病灶較小能完整切除,并能保全器官,可先行手術治療。若腫瘤較大,可在術前給予化療或放療。化療多選用VAC方案(長春新堿+放線菌素+環磷酰胺)。放射野不宜擴大,因為放療會嚴重影響骨盆的發育。