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一、病原學(xué)陰性肺結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn)

比較病原學(xué)陽(yáng)性和陰性的肺結(jié)核病變,其影像學(xué)表現(xiàn)也不盡相同。一組包含152例病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核和171例病原學(xué)陰性肺結(jié)核(共323例)的肺部影像對(duì)照研究表明,各種CT征象的變化例數(shù)(構(gòu)成比)分別為,氣腔結(jié)節(jié)和腺泡結(jié)節(jié):130例(85.5%)、152例(88.9%);樹(shù)芽征:114例(75.0%)、79例(46.2%);小葉實(shí)變、亞段性實(shí)變:140例(92.1%)、153例(89.5%);空洞:89例(58.6%)、23例(13.5%);條索及束狀帶:22例(14.5%)、35例(20.5%)。上述資料表明,僅空洞在兩組影像學(xué)表現(xiàn)中的差異較大,其他征象大致近似。由此可見(jiàn),病原學(xué)陰性肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)主要是以結(jié)節(jié)、局限實(shí)變及索條影為主,而空洞病變較少,或者不伴有空洞形成等為特點(diǎn)。進(jìn)而在一定程度上也說(shuō)明了病原學(xué)陰性肺結(jié)核的影像學(xué)評(píng)價(jià),除空洞以外的其他影像特征分析仍然具有重要價(jià)值。
此外,部分肺結(jié)核病變?cè)诓∽儾课弧⒉≡钚螒B(tài)及分布上往往缺少特點(diǎn),呈不典型影像表現(xiàn)形式,尤其是病原學(xué)檢測(cè)陰性者,有時(shí)與肺部其他相關(guān)病變的影像學(xué)表現(xiàn)近似,鑒別較為困難,值得高度重視。
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