時間不能治愈一切創傷

費利蒂和安達調查的患者既無煩惱也不處于弱勢地位，他們的平均年齡為57歲，其中3/4受過大學教育。這些人都是受過良好教育的“成功”人士，大多數是白人、中產階級，享有健康福利和穩定的工作。科學家預計，他們在童年不良經歷調查中選擇“是”的數量會相當少。

但是這些人選擇“是”的數量比任何人預測的都要多。2/3（64%）的參與者在一個或多個問題上選擇了“是”，這意味著他們在18歲之前至少經歷過其中一種形式的童年逆境。在選擇“是”的人中，87%還有過其他童年不良經歷。^[1]40%的人擁有兩種或兩種以上的童年不良經歷，^[2]12.5%的人的童年不良經歷得分為4分或4分以上。

只有1/3的參與者得分為零。

費利蒂和安達想弄清楚，每個人經歷的童年不良經歷的種類與他成年后所患疾病和身體失調的程度之間是否存在相關性。

事實證明，這種關聯是如此強大，以至于安達不僅“震驚”，而且深受觸動。

“我哭了，”安達說，“我看到人們遭受了這么多的苦難，我哭了。”

費利蒂也深受影響。“我們的發現超出了我們的想象。童年時期的苦難與成年后的疾病之間的關系，為我們提供了一個全新的視角，讓我們可以通過這個視角來看待人類的健康和疾病。”

費利蒂說：“這就是導致我們人類有如此多的無言的痛苦的因素中缺失的那一部分。”^[3]

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患者有多少種童年不良經歷大體上可以預測他們在成年后需要多少醫療：童年不良經歷得分越高，在過去的一年中去醫院的次數就越多，原因不明的身體疾病也越多。

得4分的人被診斷出癌癥的可能性是得0分的人的2倍。^[4]童年不良經歷得分每增加1分，成年后因自身免疫性疾病住院的概率就增加20%。得4分的人患抑郁癥的可能性比得0分的人高460%。

得6分以上的人壽命縮短了近20年。^[5]

費利蒂和安達想知道這種強烈相關性的存在，是不是因為童年受過創傷的人更有可能把吸煙、喝酒和暴飲暴食作為一種針對慢性焦慮的自我應對策略，從而導致他們健康狀況較差。事實上，盡管這些不健康的應對機制很常見，但它們并不是主要原因。例如，童年不良經歷得分在7分以上、不喝酒或不吸煙、不超重、沒有糖尿病、膽固醇不高的人，患心臟病的風險仍然比得0分的人高360%。

這些成年人在成長過程中遭遇的情緒或身體上不幸的長期壓力使他們幾十年后才生病，盡管他們有健康的習慣和生活方式。也許幾年后（我們將在第2章看到）科學家才能發現這種早期壓力轉化為生物醫學疾病的精確機制，但整體格局是不可否認的。

費利蒂說：“時間并不能治愈所有的創傷。一個人不可能‘克服’某件事的影響，即使是50年后。”相反，他說，“時間會掩蓋一切。人類會將童年時期創傷性的情感經歷轉化為日后的器質性疾病”。

通常，這些疾病可能是慢性和終生的。比如自身免疫性疾病、心臟病、慢性腸道疾病、偏頭痛、頑固性抑郁癥。即使在今天，醫生們也對這些病癥感到困惑：為什么它們如此普遍？為什么有些人比其他人更容易患病？為什么它們如此難以治療？

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費利蒂79歲時，滿頭銀發，眉毛花白，他與安達合作撰寫了至少74篇基于童年不良經歷研究的論文。他和安達被普遍認為是諸多領域研究的科學鼻祖，這些研究促成了一種全球性共識，即兒童時期的不良事件會改變人們的生理機能，導致慢性疾病，并在他們的一生中對健康產生負面影響。今天，超過1 500項研究引用了童年不良經歷研究，世界衛生組織在14個國家使用童年不良經歷調查問卷，幫助篩選那些可能危害健康的情緒困擾和創傷。在美國，29個州和華盛頓特區正在使用童年不良經歷調查問卷來幫助改善公共健康。

做的研究越多，關于童年不良經歷和成人疾病之間的深刻聯系的細節就越多。杜克大學、加利福尼亞大學舊金山分校和布朗大學的科學家已經證明，童年逆境會在細胞層面損害我們，使我們的細胞過早老化，影響我們的壽命。承受早年生活壓力的成年人，染色體端粒（telomeres）受到的侵蝕更大。^[6]染色體端粒是位于DNA鏈末端的保護帽，可以保持DNA的健康和完整。隨著染色體端粒被侵蝕，我們更有可能患上疾病，并且衰老得更快。隨著染色體端粒的老化和死亡，我們的細胞也會死亡，最終，我們也會死亡。

研究人員還發現，特定類型的童年不良經歷與一系列疾病之間存在關聯。例如，父母去世的孩子、面臨情感或身體虐待的孩子、童年被忽視的孩子、父母婚姻不和的孩子，成年后更有可能患心血管疾病、肺病、糖尿病、頭痛、多發性硬化癥和狼瘡。^[7]他們也更有可能患癌癥或中風。^[8]在童年時期面臨艱難的環境，成年后患慢性疲勞綜合征（也被稱為肌痛性腦脊髓炎）的概率會增加6倍。^[9]失去父親或母親的孩子，成年后患抑郁癥的風險是正常人的3倍。^[10]父母離異的孩子一生中患中風的概率是平常孩子的2倍。^[11]

[1] V. J. Felitti and R. F. Anda, “The Relationship of Adverse Childhood Experiences to Adult Medical Disease, Psychiatric Disorders, and Sexual Behavior: Implications for Healthcare,” in The Effects of Early Life Trauma on Health and Disease: The Hidden Epidemic, edited by R. Lanius, E. Vermetten, C. Pain (New York: Cambridge University Press. 2010), 77.

[2] V. J. Felitti and R. F. Anda, “The Relationship of Adverse Childhood Experiences to Adult Medical Disease, Psychiatric Disorders, and Sexual Behavior: Implications for Healthcare,” in The Effects of Early Life Trauma on Health and Disease: The Hidden Epidemic, edited by R. Lanius, E. Vermetten, C. Pain (New York: Cambridge University Press. 2010), 77.

[3] 更多關于文森特·J.費利蒂和羅伯特·安達最初的童年不良經歷研究和發現，參見V. J. Felitti and R. F. Anda, “The Lifelong Effects of Adverse Childhood Experiences,” in Child Maltreatment: Sexual Abuse and Psychological Maltreatment, Vol. 2, edited by D. L. Chadwick, A. P. Giardino, R. Alexander, et al., (St. Louis, MO): STM Learning, 2014), 203-15。

[4] S. R. Dube, R. F. Anda, V. J. Felitti, et al., “Growing Up with Parental Alcohol Abuse: Exposure to Childhood Abuse, Neglect, and Household Dysfunction,” Child Abuse and Neglect 25, no. 12 (December 2001), 1627–40.也見于H. Larkin and J. Records, “Adverse Childhood Experiences: Overview, Response Strategies and Integral Theory Perspective” (2006): 13。這篇論文以稍微不同的形式最初出現于雜志Journal of Integral Theory and Practice 2, issue no. 3;網址：onse.org/img/uploads/file/larkin_aces_final.pdf（2015年2月17日瀏覽）。

[5] D. W. Brown, R. F. Anda, et al., “Adverse Childhood Experiences and the Risk of Premature Mortality,” American Journal of Preventive Medicine 37, no. 5 (November 2009), 389-96.

[6] I. Shalev, S. Entringer, P. D. Wadhwa, et al., “Stress and Telomere Biology: A Lifespan Perspective,” Psychoneuroendocrinoogy 38, no. 9 (September 2013), 835-42. L. H. Price, H. T. Kao, D. E. Burgers, et al., “Telomeres and Early Life Stress: An Overview,” Biological Psychiatry 73, no. 1 (January 2013), 15-23.

[7] M. Dong, W. H. Giles, V. J. Felitti, et al., “Insights into Causal Pathways for Ischemic Heart Disease: Adverse Childhood Experiences Study,” Circulation 110, no. 13 (September 28, 2004), 1761-66; D. W. Brown, R. F. Anda, V. J. Felitti, et al., “Adverse Childhood Experiences Are Associated with the Risk of Lung Cancer: A Prospective Cohort Study,” BMC Public Health 19, no. 10 (January 2010), 20; R. Anda, G. Tietjen, E. Schulman, et al., “Adverse Childhood Experiences and Frequent Headaches in Adults,” Headache 50, no. 9 (October 2010), 1473-81; R. D. Goodwin, M. B. Stein, “Association Between Childhood Trauma and Physical Disorders Among Adults in the United States,” Psychological Medicine 34, no. 3 (April 2004), 509-20; S. R. Dube, D. Fairweather, W. S. Pearson, et al., “Cumulative Childhood Stress and Autoimmune Diseases in Adults,” Psychosomatic Medicine 71, no. 2 (February 2009), 243-50.要了解更多關于童年不良經歷分數與特定疾病之間關系的信息，請瀏覽網址：http://www.cdc. gov/ace/outcomes.htm（2013年2月19日瀏覽）。

[8] M. A. Bellis, K. Hughes, N. Leckenby, et al., “Measuring Mortality and the Burden of Adult Disease Associated with Adverse Childhood Experiences in England: A National Survey,” Journal of Public Health (Oxford), August 30, 2014.

[9] C. Heim, U. M. Nater, E. Maloney, et al., “Childhood Trauma and Risk for Chronic Fatigue Syndrome: Association with Neuroendocrine Dysfunction,” Archives of General Psychiatry 66, no. 1 (January 2009), 72-80.

[10] N. M. Melhem, M. Walker, G. Moritz et al., “Antecedents and Sequelae of Sudden Parental Death in Offspring and Surviving Caregivers,” Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 162, no. 5 (May 2008), 403-10.

[11] Esme Fuller-Thomson, Angela D. Dalton, Rukshan Mehta, “Is There a Link Between Parental Divorce During Childhood and Stroke in Adulthood? Findings from a Population-Based Survey,”on November 22, 2010, at the Gerontological Society of America (GSA) 63rd Annual Scientific Meeting.該文基于對2005年加拿大社區健康調查中13 000多人的代表性社區樣本的研究寫作而成。