前言

20多年前只有極少數(shù)的人了解心理疾病，當(dāng)時(shí)我寫了一篇關(guān)于心理問(wèn)題引發(fā)胃痙攣的文章，那是我第一次向報(bào)社投稿，竟“有幸”被報(bào)社副主編質(zhì)疑文章內(nèi)容的科學(xué)性。如今關(guān)于抑郁癥、焦慮癥的圖書、科普文章越來(lái)越多，抑郁癥、焦慮癥等心理疾病已經(jīng)廣為人知，很少有人質(zhì)疑抑郁癥、焦慮癥的存在了。

然而仍有一些心理疾病盡管發(fā)病率較高，卻鮮為人知，甚至還會(huì)被誤診為軀體疾病。另外，公眾很難看到與這些心理疾病相關(guān)的科普作品，對(duì)它們的了解更無(wú)從談起。其中驚恐障礙被忽視、誤診、誤治的情況尤為突出。

驚恐障礙：一種偽裝成軀體疾病的心理疾病

如果你在醫(yī)院急診科遇到一名主訴為心慌、胸悶、氣短、四肢無(wú)力，好像瀕臨死亡的患者，恐怕只會(huì)想到他突發(fā)心臟病，很難想到他是一名身體健康的心理疾病患者。

如果你或你的家人出現(xiàn)了這些疑似心臟病的癥狀，你多半也只會(huì)想到自己或家人罹患心臟病。要是再加上嘴部、四肢發(fā)麻，你也許會(huì)想到自己或家人可能還患有中風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。若醫(yī)生此時(shí)告訴你“你/你的家人沒有病”或“你/你的家人有焦慮癥”，你一定會(huì)想“我/我的家人得了一種連醫(yī)生也弄不明白的病”或者“這個(gè)醫(yī)生在胡說(shuō)八道”。在多次求醫(yī)無(wú)果后，你/你的家人還會(huì)因自認(rèn)為“得了一種無(wú)法被診斷和治療的疾病”而焦慮不安。有的患者甚至?xí)?dān)心自己突然發(fā)病、得不到及時(shí)救治而要求最親近的人全天候陪同，最終將自己和家人拖入生活停滯的泥沼。

如果你是一名醫(yī)生/護(hù)士，當(dāng)遇到一些患者因心臟、呼吸系統(tǒng)的不適感頻繁就醫(yī)，卻幾乎無(wú)法在他們身上找到引發(fā)癥狀的生理因素，對(duì)癥治療無(wú)效或者見效后癥狀再次出現(xiàn)時(shí)，你可能會(huì)因?yàn)闊o(wú)法更有效地幫助患者而感到疑惑、不安、內(nèi)疚。有時(shí)你也許想推薦患者去看心理醫(yī)生，卻因?yàn)楹突颊咭粯訉?duì)他所患的疾病不甚了了而沒有足夠的理由說(shuō)服他，只能眼睜睜地看著患者繼續(xù)無(wú)效就醫(yī)。

如果你是一名心理醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師或社會(huì)工作師，遇到這些既有焦慮恐懼又有身體癥狀的患者，你可能會(huì)擔(dān)心自己的能力不足以幫到他們，想推薦給醫(yī)生，又擔(dān)心自己給了患者錯(cuò)誤的建議，影響患者得到及時(shí)有效的治療。

當(dāng)我還是一名年輕的住院醫(yī)師和初出茅廬的臨床心理學(xué)的學(xué)習(xí)者時(shí)，也曾有這些困惑。因此，當(dāng)一位同事在沒有其他心理醫(yī)生可供選擇的情況下，讓我去看一名兩個(gè)月里三次被抬進(jìn)急診室的患者時(shí)，我感到十分惶惑不安。這名患者發(fā)病時(shí)最高心率可達(dá)到180次/分鐘，血壓最高可達(dá)到220/120mmHg，同時(shí)還有偶發(fā)室性早搏。給他看病的幾位心內(nèi)科的醫(yī)生意見不一致，有的認(rèn)為他沒有病，有的認(rèn)為他患有高血壓伴不典型的冠心病，有的則認(rèn)為他僅患有重度高血壓。

我當(dāng)然不會(huì)盲目相信自己有足夠的能力做出準(zhǔn)確判斷，而是帶著患者病歷跑遍了心血管內(nèi)外科、呼吸科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)外科等臨床科室，認(rèn)真向前輩醫(yī)學(xué)專家求教，最終確定這名患者確實(shí)沒有患上任何軀體疾病。然后我又拿著患者病歷反復(fù)向我熟悉的多位國(guó)內(nèi)外心理專家求證，終于確認(rèn)我遇到了一名驚恐障礙患者。這名患者的心率升高、血壓升高等都是驚恐障礙的癥狀，而非某種軀體疾病導(dǎo)致的。接下來(lái)，在各位心理專家的指導(dǎo)和幫助下，我?guī)е跎俨慌禄⒌木瘢C合運(yùn)用多種心理治療方法，和患者一起走到光明的彼岸，這成為順理成章的事。

從那時(shí)起，我便對(duì)驚恐障礙產(chǎn)生了濃厚的興趣，著意投入大量的時(shí)間和精力學(xué)習(xí)，并在實(shí)踐中運(yùn)用相關(guān)知識(shí)與技能。只是關(guān)注驚恐障礙越多，我越是感到遺憾——絕大多數(shù)驚恐障礙患者在診療的過(guò)程中走了太多的彎路，以至于生命中最好的年華都被驚恐障礙荒廢掉了。這些彎路有時(shí)是醫(yī)患雙方不能識(shí)別驚恐障礙，有時(shí)是醫(yī)生過(guò)于強(qiáng)調(diào)藥物治療，有時(shí)是心理師過(guò)于強(qiáng)調(diào)心理治療……

國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究均認(rèn)為多數(shù)驚恐障礙患者從首次發(fā)病到有效治療之間，會(huì)用10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間輾轉(zhuǎn)于各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心血管科、呼吸科、急診科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、臨床心理科等臨床醫(yī)學(xué)各科及各種心理咨詢機(jī)構(gòu)，得到形形色色的診斷，接受各種各樣效果寥寥的治療。能在第一次就診時(shí)就獲得長(zhǎng)期療效的患者簡(jiǎn)直寥若晨星。

我的一名患者孔先生，他的治療之路就整整走了15年。在獲得有效治療之前，他走遍了市內(nèi)、本省省會(huì)，甚至北京、上海、廣州、香港、東京、新加坡、紐約等國(guó)內(nèi)外城市的各大醫(yī)院，花費(fèi)了幾十萬(wàn)元的診療費(fèi)用。中外醫(yī)生的診斷五花八門，包括冠心病、高血壓、心臟神經(jīng)官能癥、焦慮癥、抑郁癥……醫(yī)生們使用了包括治療冠心病、高血壓、抑郁癥、焦慮癥的各種中西藥物和物理治療，卻沒有一位醫(yī)生能夠讓他徹底擺脫令他不安的癥狀。對(duì)疾病發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼和身體的不適感讓他始終因擔(dān)心自己得了無(wú)法被診斷的怪病而恐慌。他的腦海中一直縈繞著“為什么偏偏是我”“為什么沒人能夠幫助我”“萬(wàn)一突然死掉，我的家人怎么辦”等讓他無(wú)法入眠的想法。這些感覺、情緒與想法不僅對(duì)孔先生的生活和工作造成了極大的困擾，也讓他的妻子因丈夫恐懼、自己不得不全天候陪伴他而身陷其中。

為了幫助這些飽受痛苦的患者及其家屬，十幾年前我就在各類媒體（包括自媒體）上發(fā)表相關(guān)科普文章，希望更多的人注意到驚恐障礙，讓驚恐障礙患者有機(jī)會(huì)盡早走出陰霾。令人遺憾的是，報(bào)紙、雜志、自媒體的文章時(shí)效性太強(qiáng)，再傳播的效果不佳，遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期效果。于是，我就萌生了寫一本關(guān)于驚恐障礙的科普書的想法，期望這本書能幫助驚恐障礙患者、家屬、心理師、醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作師更好地了解驚恐障礙，明晰驚恐障礙問(wèn)題的來(lái)源，學(xué)習(xí)緩解其癥狀的方法，減輕與疾病相關(guān)的壓力，優(yōu)化解決問(wèn)題的方法，帶領(lǐng)患者一起走出焦慮、恐懼，讓患者盡早恢復(fù)正常的生活。

誰(shuí)是本書的讀者

如果你本人遭遇了驚恐障礙，本書可以很好地幫助你了解驚恐障礙，并進(jìn)行有效自助。當(dāng)然，如果你的癥狀較輕、問(wèn)題相對(duì)簡(jiǎn)單，使用本書中的方法你就能幫助自己擺脫驚恐障礙；如果你的癥狀較重或復(fù)雜，你在尋求醫(yī)生或心理師的藥物治療、物理治療及心理治療的同時(shí)使用本書的自助方法，也會(huì)讓你事半功倍。

如果你的家人或朋友是驚恐障礙患者，本書能夠幫助你更好地理解他，幫助他堅(jiān)持自我心理和行為訓(xùn)練，更快地走出困境。

如果你是心理咨詢師、心理治療師、社會(huì)工作師，或者心理科、精神科、心身醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員，本書可以為你提供關(guān)于驚恐障礙的知識(shí)和技能指導(dǎo)，供你參考。

如果你是急診科、全科、心血管科、神經(jīng)科、呼吸科、耳鼻喉科等科的醫(yī)護(hù)人員，本書也可以幫助你準(zhǔn)確識(shí)別驚恐障礙，更好地協(xié)助患者找到合適的專業(yè)心理工作者并使他得到有效幫助。

本書結(jié)構(gòu)

第一部分：了解驚恐障礙。這部分用通俗易懂的語(yǔ)言幫助讀者了解驚恐障礙是一種什么樣的心理疾病，是什么導(dǎo)致了驚恐障礙的發(fā)生。

第二部分：驚恐障礙的自助方法、技巧。這部分旨在讓讀者確立“驚恐障礙可治，但需要一點(diǎn)時(shí)間”的信念，并幫助有需要的讀者制訂一個(gè)循序漸進(jìn)的自助計(jì)劃。

第三部分：驚恐障礙的治療。這部分會(huì)簡(jiǎn)單介紹驚恐障礙的治療方法，以及不同背景治療者的特點(diǎn)，幫助那些僅靠自助無(wú)法完全擺脫痛苦的患者學(xué)會(huì)選擇合適的心理醫(yī)生，并幫助患者更好地配合治療，盡早康復(fù)。

如何閱讀本書

親愛的朋友，在使用本書作為自助工具之前，請(qǐng)務(wù)必通過(guò)醫(yī)生確認(rèn)你沒有軀體疾病或者軀體問(wèn)題不足以引起現(xiàn)有癥狀。

如果你期望有效使用本書，請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀全部?jī)?nèi)容，并認(rèn)真將其中的自助方法用于實(shí)踐。僅僅閱讀本書而不采取行動(dòng)是無(wú)法徹底解決問(wèn)題的。

1）如果你每天花三個(gè)小時(shí)認(rèn)真閱讀本書，大約只需要一周，你就能了解你為什么會(huì)與驚恐障礙相遇。請(qǐng)反復(fù)確認(rèn)這是一種心理疾病而非生理疾病，它并不會(huì)真的致死，甚至短期內(nèi)不會(huì)造成任何實(shí)質(zhì)性生理?yè)p害。

2）請(qǐng)用一周時(shí)間練習(xí)如何記錄驚恐障礙的癥狀，將癥狀與事件、情緒、想法、行為聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)一步確認(rèn)癥狀來(lái)自內(nèi)心，而非來(lái)自軀體疾病，同時(shí)通過(guò)記錄嘗試找到與驚恐障礙相關(guān)的想法、行為、情緒的反應(yīng)模式和解決問(wèn)題的方法。

3）請(qǐng)用三至六周時(shí)間，學(xué)習(xí)并反復(fù)練習(xí)腹式呼吸、心理自助技巧、自我愉悅方法。

4）當(dāng)驚恐障礙癥狀基本消失時(shí)，請(qǐng)用四周時(shí)間使用你所學(xué)到的方法，鞏固療效、防止復(fù)發(fā)。請(qǐng)不斷地了解新的思維、行為、人際模式和新的生活習(xí)慣，并將這種新的模式徹底變成自己的思維、生活模式，隨著這些改變的發(fā)生，驚恐障礙癥狀會(huì)慢慢地從你的生活中徹底消失。

最后，如果你在閱讀、使用本書的過(guò)程中有任何困惑或不同的想法，都可以在新浪微博搜索“顧亞亮心理醫(yī)生”并與我們交流。

作者聲明：本書案例所涉及的人名均為化名，并得到相關(guān)人士本人書面授權(quán)同意，其他人士請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。

化名一般取自患者的主要癥狀，如“孔先生”的意思是他時(shí)常感到恐懼，“焦先生”的意思是他總是非常焦慮，“程女士”的意思是她過(guò)度渴望成功，“張先生”的意思是他常常感到緊張。