補益氣血好搭檔——當歸和黃芪

上一講我們說到婦人補血，當歸為首；補氣諸藥，黃芪第一。兩者相輔相成，補益氣血好搭檔。

如今國家二胎、三胎政策開放，不少 30 多歲的二胎媽媽遭遇了產(chǎn)后乳汁偏少的問題。婦人的乳汁來源于自身的精血，平素勞作過度會影響孕產(chǎn)。產(chǎn)后氣血虧虛，很容易出現(xiàn)乳汁偏少的情況，這時中醫(yī)師往往會開一個補氣血的方子，其中就用到了黃芪和當歸。當歸補血，黃芪補氣，兩者同用，成就了一張中醫(yī)經(jīng)典名方——當歸補血湯。歷來醫(yī)家調補氣血常用李東垣這張方子為基礎化裁應用。

在紀錄片《本草中國 2》中，講述了一個二胎媽媽因為乳汁偏少，一直使用配方奶喂養(yǎng)，結果孩子的免疫力不夠，體質較差。這位媽媽希望可以給小兒子吃上母乳，增強體質。在使用各種方法催乳無效后，中醫(yī)師給她用了這張當歸補血湯，服用不到一周，奶水就多起來了，整個人的精氣神也好了許多。

當歸補血湯，處方用藥：當歸 6 克，黃芪 30 克。這是一張很有意思的處方，簡單的兩味藥，恰到好處的劑量，將中醫(yī)補氣行血的道理寓于其中。從藥名上看，當歸放在第一位，因為是補血的第一用藥，所以在這張方子當中，當歸為君，黃芪為臣。但是從劑量上看，黃芪的量又是當歸的五倍之多，是基于有形之血生于無形之氣，用黃芪大補元氣，從而氣旺血生。

現(xiàn)代中醫(yī)藥學家焦樹德先生曾用此方治療一名產(chǎn)后胎盤沒有全部分娩出來的患者。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，連續(xù)十多天子宮出血不止，臉上毫無血色，同時伴有心慌氣短、聲低神疲等癥狀，查脈弱，腹部按之隱痛。焦老就用當歸補血湯合生化湯隨證加減，產(chǎn)婦服藥后胎盤順利娩出而血止。

如今，當歸補血湯被制作成多種中成藥，有當歸補血丸、當歸補血口服液等，讓古方煥發(fā)出新的生命力，更重要的是為人們祛病保健提供了多個選擇。

平時我們也可以取當歸、黃芪這兩味藥，煎煮代茶飲用，同樣有很好的滋補效果。從口感上考慮，煎煮時可以加幾顆紅棗，還能增強補血的效果。現(xiàn)在各大中藥房還有當歸、黃芪的破壁精制飲片和顆粒劑售賣，方便直接沖泡飲用。

當歸和黃芪這兩味藥，也常常出現(xiàn)在浸酒配方中。用當歸 1 兩、黃芪 1 兩、牛膝 1 兩、防風 5 錢，共三兩半重，于是此藥酒便取名“三兩半”，在民間頗有影響力，被《中華人民共和國藥典》收錄，多個廠家生產(chǎn)銷售。該藥酒益氣活血、祛風通絡，可用于治療氣血不和，風濕痹病，四肢疼痛，筋脈拘攣。如果想要自己制作，也可以按照這個比例購買藥材，加入 3 斤半白酒浸泡，密封靜置一個月后便可飲用。每日一到兩次，每日不要超過150 毫升即可。

在上一講中我們提到了華妃最愛的當歸生姜羊肉湯。這道膳食源自于《金匱要略》里的當歸生姜羊肉湯：用當歸 3 兩、生姜 5 兩、羊肉 1 斤，加水煮熟喝湯，用于溫中補虛、祛寒止痛，主治寒疝腹中痛及脅痛里急者；也可用于治療產(chǎn)后腹中寒疝、虛勞不足。

據(jù)說這道藥膳在明清時代非常流行，是御醫(yī)們推薦給帝王、皇后的首選。而在華妃娘娘的配方中，加用了黃芪，黃芪配當歸，用于調養(yǎng)補益，而有氣血雙補之功用。甘肅中醫(yī)學院馬國珍介紹，用當歸生姜羊肉湯調治產(chǎn)后受風寒、感冒、胃痛、痛經(jīng)等取效明顯，又或者是素體虛弱之人也可以用此方治療。

另外，在紀錄片《本草中國 2》中，中醫(yī)學博士李秋艷親手為年邁的老母親熬制了一料補氣養(yǎng)血的膏方，取材也以當歸、黃芪為主要用藥。《福建省藥品標準》專門收錄一款當歸養(yǎng)血膏，組成也以當歸、黃芪為重，配用熟地、白芍、川芎、黨參、阿膠、茯苓、甘草，用于氣血虧虛、面色萎黃、眩暈乏力、肌肉消瘦、經(jīng)閉、赤白帶下等。

江浙一帶素有冬令進補的習俗。那天我在杭州胡床余堂坐診，來自蕭山農村的許先生問我有沒有十全大補膏，他想通過吃大補膏來補氣血，強身保健。我想到了清代醫(yī)家王學權的燮理十全膏：人參（也可用潞黨參、西洋參代替）、炙黃芪各 3 兩，白術 6 兩，熟地 8 兩，當歸身、白芍、川芎各 2 兩，炙甘草（炙）1 兩。將這八味藥熬制成膏，將成時，入鹿角膠 4 兩，龜甲膠 3 兩，收之，盛瓷器內，窨去火氣，每次用開水調服數(shù)錢。

這個燮理十全膏用了四君子湯和四物湯，只是將方中的茯苓改為黃芪，黃芪配當歸，則有當歸補血湯之意，使全方的補益氣血作用得到加強。同時，配用了鹿角膠和龜甲膠。這兩膠均是血肉有情之品，益精良藥，前者偏于溫陽，后者更擅益陰。鹿角膠、龜甲膠同用，能收陰陽兼補之功。醫(yī)家評價說，鹿稟乎剛健之用，動而補陽通督脈；龜稟乎柔順之體，靜以滋陰通任脈。八味合二膠，平補陰陽，調和氣血，陰陽兩虛者服之，無偏勝無不及。溫病大家、王學權的曾孫王孟英對燮理十全膏十分推崇，稱是培養(yǎng)元氣之方，組方且簡且純，簡則臟腑易承，氣血易行，純則溫厚和平，可以補偏救弊，俾自相灌注，循環(huán)無端，生生不已，以合其先天所賦流行之道。