第二節(jié) “危害最小化”治毒政策的演進(jìn)

一 “危害最小化”治毒政策產(chǎn)生的背景

“危害最小化”治毒政策主要由英國的理論與實務(wù)界對其進(jìn)行規(guī)范化和理論化構(gòu)建，因此，本書對于“危害最小化”的背景、理念、內(nèi)涵和相關(guān)理論爭議的探討主要在英國語境下展開。

從廣義而言，“危害最小化”指的是為了減少人類行為可能導(dǎo)致的消極社會后果或物理后果而采取的一系列公共政策，無論所指人類行為合法與否。[43]以最常見的機(jī)動車駕駛為例，國家在法律法規(guī)方面對在不同路況、不同區(qū)域的機(jī)動車駕駛行為做出車速限制，禁止人們酒后駕車或超員超速行駛，要求人們在駕駛或乘坐機(jī)動車時系上安全帶；在車輛裝置方面，人們不斷改進(jìn)ABS系統(tǒng)、安全氣囊的配置；在交通設(shè)施方面，交通指示燈、限速牌等設(shè)施的設(shè)置，都是為了減少駕駛車輛引發(fā)道路交通事故帶來的危害。事實上，積極減少由高風(fēng)險行為所帶來危害的做法在世界范圍內(nèi)已持續(xù)了好幾個世紀(jì)之久。相較于最初人們僅僅以禁止、取締高風(fēng)險行為，或告訴人們不要實施高風(fēng)險行為的方式來制約可能導(dǎo)致的危害而言，“危害最小化”的實踐不斷證明著它的優(yōu)越性。

在毒品犯罪治理中引入“危害最小化”的指導(dǎo)思想始于20世紀(jì)80年代的英國、荷蘭和北美，其主要動因有以下兩點：第一，注射毒品者感染艾滋病病毒的問題日益嚴(yán)峻。第二，傳統(tǒng)上全面禁止毒品使用的“毒品戰(zhàn)爭”（War on Drugs）沒能減少毒品使用現(xiàn)象和毒品犯罪數(shù)量，從而引起理論界和實務(wù)界對“毒品戰(zhàn)爭”理念及其成效的深刻質(zhì)疑。[44]

20世紀(jì)80年代中期，在英國默西塞德郡（Merseyside）出現(xiàn)了大量廉價的棕色海洛因，在這個人口數(shù)只有255萬的地方，大約有2萬人使用海洛因。1985年，英國利物浦大學(xué)公共衛(wèi)生系的約翰·阿什頓（后來擔(dān)任默西公共衛(wèi)生局局長）與默西區(qū)域衛(wèi)生局健康促進(jìn)主管霍華德·西摩共同制定了公共健康的新模式。該模式匯集了環(huán)境變化、預(yù)防和治療干預(yù)的舊理念的同時，更是增加了因生活方式引起的健康問題在社會層面的重要性。他們想把這個新模式應(yīng)用于當(dāng)時最為嚴(yán)峻的公共健康問題，即毒品使用和艾滋病問題，試圖達(dá)成一項涉及政府機(jī)構(gòu)、針對危險人群的市場調(diào)研、媒體的創(chuàng)造性使用、行動主義以及危險人群在新模式中的參與和社區(qū)支持的新策略。而這個策略就是隨后發(fā)生在這個區(qū)域的，針對毒品使用者的“危害最小化”舉措。該舉措在減少共用毒品注射設(shè)備而導(dǎo)致艾滋病病毒相互傳播的問題方面起到了不可忽視的積極作用。[45]

默西賽德郡采取的針對毒品使用者的“危害最小化”舉措最為重要的一步，在于開設(shè)了默西藥物培訓(xùn)和信息中心（Mersey Drug Training and Information Centre），其目的在于向任何想要了解的人提供包括毒品種類、藥用價值、成癮性、可能伴生的危害等相關(guān)信息，幫助人們了解使用毒品可能伴隨的風(fēng)險，為社會公眾和專業(yè)人員提供預(yù)防艾滋病傳播等內(nèi)容的相關(guān)培訓(xùn)。如果艾滋病病毒能夠通過與他人共用毒品注射設(shè)備而傳染，那么防止病毒傳播的最快捷方式就是讓已經(jīng)形成毒品依賴的人們能夠獲取干凈的注射設(shè)備。1986年起，默西藥物培訓(xùn)和信息中心開始實行注射器的免費替換措施。該中心以美沙酮為誘餌，吸引人們前往中心，為他們提供清潔的注射設(shè)備，并借此機(jī)會向人們介紹如何減少毒品使用的危害。中心的目的十分明確：首先著力減少注射設(shè)備的共享，預(yù)防艾滋病以共用注射設(shè)備的方式在毒品使用者之間傳播；其次結(jié)合毒品相關(guān)知識的宣傳教育，努力減少街頭的毒品使用行為，減少人們對于注射型毒品的依賴；最后在可行的情況下增加戒除毒癮者的數(shù)量。針具替換措施為毒品使用者的行為帶來了巨大變化，共用針頭、注射器的現(xiàn)象越來越少，街頭使用毒品的現(xiàn)象也逐漸消失。[46]

英國政府毒品濫用問題顧問委員會（British Government’s Advisory Council on the Misuse of Drugs）于1988年、1989年提出的毒品治理目標(biāo)為：減少共用注射用具，減少毒品注射中的意外情況，減少街頭的毒品使用現(xiàn)象，由注射方式使用毒品轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥诜绞绞褂枚酒罚瑴p少購買毒品的數(shù)量，直至最終戒除毒品使用。依據(jù)該委員會的表述，“危害最小化”治毒政策主要具備兩個方面的內(nèi)涵：減少毒品使用者的風(fēng)險行為，包括共用針頭和注射器等不安全的毒品使用行為、過量使用毒品行為等，以及減少公民的毒品使用行為。[47]換言之，“危害最小化”內(nèi)蘊(yùn)兩個核心目標(biāo)，預(yù)防吸毒伴生的風(fēng)險行為和預(yù)防毒品使用。20世紀(jì)80年代，利物浦的美沙酮處方量占英格蘭的1/3，但利物浦半數(shù)以上的高危險人群都感染了艾滋病病毒。相較之下，默西地區(qū)的注射吸毒者卻無一人感染艾滋病，足以見得針具替換措施對于減少毒品使用危害的顯著成效。[48]