第二章　工傷保險(xiǎn)基金

第七條　【工傷保險(xiǎn)基金構(gòu)成】

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

注解

工傷保險(xiǎn)基金主要有以下特點(diǎn)：一是強(qiáng)制性。即工傷保險(xiǎn)費(fèi)是國(guó)家以法律規(guī)定的形式，向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征收的一種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。具有繳費(fèi)義務(wù)的單位必須按照法律的規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)，否則就是一種違法行為，用人單位要按照法律的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。二是共濟(jì)性。即用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，不管該單位是否發(fā)生工傷，發(fā)生多大程度和范圍的工傷，都應(yīng)按照法律的規(guī)定由基金支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)單位不能因?yàn)闆](méi)有發(fā)生工傷，未使用工傷保險(xiǎn)基金，而要求返還繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不應(yīng)因單位發(fā)生的工傷多、支付的基金數(shù)額大，而要求該單位追加繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，只能在確定用人單位下一輪費(fèi)率時(shí)適當(dāng)考慮其工傷保險(xiǎn)基金支付情況。三是專用性。國(guó)家根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的需要，事先規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)對(duì)象、繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的基本原則。在征收時(shí)，不因繳費(fèi)義務(wù)人的具體情況而隨意調(diào)整。在工傷保險(xiǎn)基金的使用上，實(shí)行專款專用，任何人不得挪用。

應(yīng)用

5.法院在審理和執(zhí)行民事、經(jīng)濟(jì)糾紛時(shí)，能否將工傷保險(xiǎn)基金作為債務(wù)處理？

不能。社會(huì)保險(xiǎn)基金是由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代參保人員管理，并最終由參保人員享用的公共基金，不屬于社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所有。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)該項(xiàng)基金設(shè)立專戶管理，專款專用，專項(xiàng)用于保障企業(yè)退休職工、失業(yè)人員的基本生活需要等，屬專項(xiàng)資金，不得挪作他用。因此，各地人民法院在審理和執(zhí)行民事、經(jīng)濟(jì)糾紛案件時(shí)，不得查封、凍結(jié)或扣劃社會(huì)保險(xiǎn)基金；不得用社會(huì)保險(xiǎn)基金償還社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其原下屬企業(yè)的債務(wù)。

配套

《最高人民法院關(guān)于在審理和執(zhí)行民事、經(jīng)濟(jì)糾紛案件時(shí)不得查封、凍結(jié)和扣劃社會(huì)保險(xiǎn)基金的通知》

第八條　【工傷保險(xiǎn)費(fèi)】

工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

注解

工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率的確定應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：

1.以支定收，收支平衡，即是以一個(gè)周期內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金的支付額度為標(biāo)準(zhǔn)，確定征繳保險(xiǎn)費(fèi)的額度，使工傷保險(xiǎn)基金在一個(gè)周期內(nèi)的收與支保持平衡。

2.關(guān)于用人單位具體繳費(fèi)率的確定。單位的繳費(fèi)費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)該單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，套用所在行業(yè)中的相應(yīng)檔次確定。這種具有競(jìng)爭(zhēng)性的費(fèi)率，使工傷發(fā)生多的單位交納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)多，工傷發(fā)生少的單位則繳費(fèi)少，以達(dá)到促進(jìn)安全生產(chǎn)的目的。

配套

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第34條

第九條　【行業(yè)差別費(fèi)率及檔次調(diào)整】

國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

注解

本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及檔次方案的制定的規(guī)定。行業(yè)差別費(fèi)率不是一個(gè)固定的費(fèi)率，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、生產(chǎn)技術(shù)水平的提高、生產(chǎn)設(shè)施的改進(jìn)、安全生產(chǎn)意識(shí)和管理水平的提高，各行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)生變化，為此，行業(yè)間的差別費(fèi)率和各行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次要適時(shí)調(diào)整。

第十條　【繳費(fèi)主體、繳費(fèi)基數(shù)與費(fèi)率】

用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。

注解

“本單位職工工資總額”，是指單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額，包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。

根據(jù)《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》第4、5條的規(guī)定，商貿(mào)、餐飲、住宿、美容美發(fā)、洗浴以及文體娛樂(lè)等小型服務(wù)業(yè)企業(yè)以及有雇工的個(gè)體工商戶，可以按照營(yíng)業(yè)面積的大小核定應(yīng)參保人數(shù)，按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資的一定比例和相應(yīng)的費(fèi)率，計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；也可以按照營(yíng)業(yè)額的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。小型礦山企業(yè)可以按照總產(chǎn)量、噸礦工資含量和相應(yīng)的費(fèi)率計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

應(yīng)用

6.職工在多個(gè)單位就業(yè)的工傷保險(xiǎn)如何繳納？

職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)其工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。（參見(jiàn)《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》一）

根據(jù)《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》的規(guī)定，下崗、待崗職工又到其他單位工作的，該單位也應(yīng)當(dāng)為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；職工在該單位工作時(shí)發(fā)生工傷的，該單位應(yīng)依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。（參見(jiàn)《最高人民法院公報(bào)》2008年第9期“北京國(guó)玉大酒店有限公司訴北京市朝陽(yáng)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政糾紛案”）

配套

《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》

第十一條　【統(tǒng)籌層次、特殊行業(yè)異地統(tǒng)籌】

工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門(mén)制定。

注解

鐵路、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸、石油、煤炭等行業(yè)，一般都跨地區(qū)，生產(chǎn)流動(dòng)性較大。對(duì)于這些行業(yè)，可以采取相對(duì)靈活的方式，集中參加層次相對(duì)高的工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的管理。同時(shí)，由于這些行業(yè)之間的差異較大，因此，本條規(guī)定具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門(mén)制定。

第十二條　【工傷保險(xiǎn)基金和用途】

工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)規(guī)定。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

注解

工傷保險(xiǎn)待遇主要包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。

應(yīng)用

7.什么是勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)？

勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)是指勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)支付給參加勞動(dòng)能力鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生專家的費(fèi)用。如果勞動(dòng)能力鑒定是由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行的，勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)也包括支付給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷費(fèi)用。

8.什么是工傷預(yù)防費(fèi)？

工傷預(yù)防費(fèi)主要用于工傷事故和職業(yè)病預(yù)防的宣傳、教育與培訓(xùn)；安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)高危行業(yè)參保企業(yè)作業(yè)環(huán)境的檢測(cè)和對(duì)從事職業(yè)危害作業(yè)的職工（主要是農(nóng)民工）進(jìn)行職業(yè)健康檢查的補(bǔ)助；對(duì)用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)程度的評(píng)估等。

9.什么是法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用？

本條例雖明確列舉了工傷保險(xiǎn)基金的具體支出項(xiàng)目，但其不可能窮盡所有應(yīng)該由基金支出的項(xiàng)目。為了給基金合法支出留有一定空間，同時(shí)，為了避免濫用基金情況的發(fā)生，本條例規(guī)定，只有全國(guó)人大及其常委會(huì)制定的法律、國(guó)務(wù)院制定的行政法規(guī)和省級(jí)人大制定的地方性法規(guī)才能規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目。

第十三條　【工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金】

工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。