第一章　總則

第一條　【立法目的】[1]

為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。

注解

工傷保險也稱職業(yè)傷害保險，是指勞動者由于工作原因并在工作過程中遭受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家或社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

應(yīng)用

1.如何區(qū)別工傷保險與人身意外傷害保險？

總體而言，工傷保險屬于社會保險中的一種，而人身意外傷害保險屬于商業(yè)保險的范疇。因此，工傷保險與人身意外傷害保險的關(guān)系，實質(zhì)上是社會保險與商業(yè)保險的關(guān)系，二者在適用范圍、基本原則、籌資辦法、待遇水平等多方面均有不同。對于大多數(shù)用人單位而言，參加社會保險是法定義務(wù)，而是否參加商業(yè)保險，則由各單位自行決定。

我國《建筑法》中還特別規(guī)定：建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費。鼓勵企業(yè)為從事危險作業(yè)的職工辦理意外傷害保險，支付保險費。

第二條　【適用范圍】

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

注解

1.“企業(yè)”。包括在中國境內(nèi)的所有形式的企業(yè)，按照所有制劃分，有國有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、私營企業(yè)、外資企業(yè)；按照所在地域劃分，有城鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、境外企業(yè)；按照企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)劃分，有公司、合伙、個人獨資企業(yè)等。在這里，有兩點需要說明：一是工傷保險制度在國家之間不能互免。目前，通過多邊或者雙邊協(xié)定，一些國家可以對養(yǎng)老保險、失業(yè)保險等問題進行互免，但工傷保險卻不能互免，而是需要參加營業(yè)地所在國的工傷保險。這就意味著，來中國投資的外國企業(yè)需要參加中國的工傷保險，而到國外承包工程或者投資設(shè)廠的中國企業(yè)則需要參加當(dāng)?shù)氐墓ｋU；二是在用人單位實行承包經(jīng)營時，工傷保險責(zé)任應(yīng)當(dāng)由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。

2.“事業(yè)單位”。事業(yè)單位是指依照《事業(yè)單位登記管理暫行條例》的有關(guān)規(guī)定在機構(gòu)編制管理機關(guān)登記為事業(yè)單位，且沒有改為由工商行政管理部門登記為企業(yè)的事業(yè)單位。但是，事業(yè)單位中具有公共事務(wù)管理職能的組織，如證券監(jiān)督管理委員會、保險監(jiān)督管理委員會、銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會等，由于這些單位一般都有行政執(zhí)法的職能，工作人員參照公務(wù)員法管理，在許多方面與公務(wù)員沒有什么區(qū)別，因此，這類事業(yè)單位在工傷保險方面仍參照公務(wù)員的做法，不適用本條例，而由人力資源和社會保障部會同財政部制定具體辦法；參照公務(wù)員法管理之外的事業(yè)單位，主要包括基礎(chǔ)科研、教育、文化、衛(wèi)生、廣播電視等領(lǐng)域的單位，本條例明確規(guī)定這些單位的工作人員應(yīng)當(dāng)納入工傷保險的適用范圍。

3.“社會團體”。社會團體是指依照《社會團體登記管理條例》的規(guī)定，中國公民自愿組成，為了實現(xiàn)會員共同意愿，按照章程開展活動的非營利性社會組織。社會團體的名稱類別主要有協(xié)會、學(xué)會、聯(lián)合會、研究會、基金會、聯(lián)誼會、促進會、商會等。社會團體的情況與事業(yè)單位基本類似。參照公務(wù)員法管理的社會團體及其工作人員實行與國家機關(guān)及其工作人員一樣的工傷保險制度，具體辦法由人力資源和社會保障部會同財政部規(guī)定，這部分社會團體包括兩類：一是參加中國人民政治協(xié)商會議的8個人民團體；二是由國務(wù)院機構(gòu)編制管理機關(guān)核定、并經(jīng)國務(wù)院批準的團體；不參照公務(wù)員法管理的社會團體，則直接適用本條例。

4.“民辦非企業(yè)單位”。民辦非企業(yè)單位是一個較新的法律主體概念，是指依照《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》的規(guī)定，由企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和其他社會力量以及公民個人利用非國有資產(chǎn)舉辦的，從事非營利性社會服務(wù)活動的社會組織，比如：民辦學(xué)校、民辦醫(yī)院等。從《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》的定義可以看出，民辦非企業(yè)單位具有以下幾個特征：一是由企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和其他社會力量以及公民個人舉辦，而不由政府或者政府部門舉辦。二是民辦非企業(yè)單位利用非國有資產(chǎn)舉辦，這是民辦非企業(yè)單位與事業(yè)單位的一個重要區(qū)別。三是民辦非企業(yè)單位提供的服務(wù)非營利，這是與企業(yè)的重要區(qū)別。民辦非企業(yè)單位的盈余與清算后的剩余財產(chǎn)只能用于社會公益事業(yè)，不得在成員中分配。四是民辦非企業(yè)單位的社會服務(wù)領(lǐng)域很廣，而且還在擴大。目前，民辦非企業(yè)單位主要分布在教育、科研、文化、衛(wèi)生、體育、新聞出版、交通、信息咨詢、知識產(chǎn)權(quán)、法律服務(wù)、社會福利事業(yè)、經(jīng)濟監(jiān)督等領(lǐng)域。

5.“律師事務(wù)所”。根據(jù)《中華人民共和國律師法》的規(guī)定，設(shè)立律師事務(wù)所應(yīng)當(dāng)具備四個基本條件：一是有自己的名稱、住所和章程；二是有符合律師法規(guī)定的律師；三是設(shè)立人應(yīng)當(dāng)是具有一定的執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，且三年內(nèi)未受過停止執(zhí)業(yè)處罰的律師；四是有符合國務(wù)院司法行政部門規(guī)定數(shù)額的資產(chǎn)。律師事務(wù)所主要分為合伙、個人以及國家出資設(shè)立的律師事務(wù)所三類。

6.“會計師事務(wù)所”。根據(jù)《中華人民共和國注冊會計師法》的規(guī)定，會計師事務(wù)所是依法設(shè)立并承辦注冊會計師業(yè)務(wù)的機構(gòu)。會計師事務(wù)所主要分為兩類：一類是由注冊會計師設(shè)立的合伙單位；二是負有限責(zé)任的法人。

7.“基金會”。根據(jù)《基金會管理條例》的規(guī)定，基金會是指利用自然人、法人或者其他組織捐贈的財產(chǎn)，以從事公益事業(yè)為目的的非營利性法人。基金會分為面向公眾募捐的基金會和不得面向公眾募捐的基金會。

8.“個體工商戶”。有經(jīng)營能力的公民，依照《個體工商戶條例》規(guī)定經(jīng)工商行政管理部門登記，從事工商業(yè)經(jīng)營的，為個體工商戶。

應(yīng)用

2.一般民事雇傭活動中的人身損害是否適用工傷保險的有關(guān)規(guī)定？

不適用。一般民事雇傭活動中，雇員在從事雇傭活動遭受人身損害時，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。雇傭關(guān)系以外的第三人造成雇員人身損害的，賠償權(quán)利人可以請求第三人承擔(dān)賠償責(zé)任，也可以請求雇主承擔(dān)賠償責(zé)任。雇主承擔(dān)賠償責(zé)任后，可以向第三人追償。雇員在從事雇傭活動中因安全生產(chǎn)事故遭受人身損害，發(fā)包人、分包人知道或者應(yīng)當(dāng)知道接受發(fā)包或者分包業(yè)務(wù)的雇主沒有相應(yīng)資質(zhì)或者安全生產(chǎn)條件的，應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

3.農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)如何參加工傷保險？

農(nóng)民工用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊地參加工傷保險。未在注冊地參加工傷保險的，在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險。農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

對跨省流動的農(nóng)民工，即戶籍不在參加工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)（生產(chǎn)經(jīng)營地）所在省（自治區(qū)、直轄市）的農(nóng)民工，1-4級傷殘長期待遇的支付，可以試行一次性支付和長期支付兩種方式，供農(nóng)民工選擇。在農(nóng)民工選擇一次性或者長期支付時，支付其工傷保險待遇的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)向其說明情況。一次性享受工傷保險長期待遇的，需由農(nóng)民工本人提出，與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議，終止工傷保險關(guān)系。1-4級傷殘農(nóng)民工一次性享受工傷保險長期待遇的具體辦法和標準由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）勞動保障行政部門制定，報?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府批準。

配套

《社會保險法》第33條；《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》

第三條　【保費征繳】

工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行。

注解

關(guān)于行業(yè)差別費率，根據(jù)2015年《關(guān)于調(diào)整工傷保險費率政策的通知》，按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》（GB/T 4754-2011）對行業(yè)的劃分，不同工傷風(fēng)險類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險行業(yè)基準費率。各行業(yè)工傷風(fēng)險類別對應(yīng)的全國工傷保險行業(yè)基準費率為，一類至八類分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。

通過費率浮動的辦法確定每個行業(yè)內(nèi)的費率檔次。一類行業(yè)分為三個檔次，即在基準費率的基礎(chǔ)上，可向上浮動至120%、150%，二類至八類行業(yè)分為五個檔次，即在基準費率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。

應(yīng)用

4.工傷保險費由誰繳納？

用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。參加工傷保險雖然一部分是為了職工能夠及時得到醫(yī)療救助和經(jīng)濟補償，但主要還是為了化解用人單位工傷風(fēng)險而設(shè)計的一種制度。

配套

《社會保險法》第33條；《社會保險費征繳暫行條例》

第四條　【用人單位責(zé)任】

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。

注解

生產(chǎn)經(jīng)營單位與從業(yè)人員訂立的勞動合同，應(yīng)當(dāng)載明有關(guān)保障從業(yè)人員勞動安全、防止職業(yè)危害的事項，以及依法為從業(yè)人員辦理工傷社會保險的事項。

生產(chǎn)經(jīng)營單位不得以任何形式與從業(yè)人員訂立協(xié)議，免除或者減輕其對從業(yè)人員因生產(chǎn)安全事故傷亡依法應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

配套

《安全生產(chǎn)法》第18-24條；《職業(yè)病防治法》第三章

第五條　【主管部門與經(jīng)辦機構(gòu)】

國務(wù)院社會保險行政部門負責(zé)全國的工傷保險工作。

縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

社會保險行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

注解

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在工傷保險工作中履行下列具體職責(zé)：

（1）根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定，征收工傷保險費。按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定，社會保險費的征繳既可以由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)，也可以由稅務(wù)機關(guān)代為征收，具體由哪家負責(zé)，由省級人民政府確定。

（2）核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險登記，并負責(zé)保存單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄。

（3）進行工傷保險的調(diào)查、統(tǒng)計，及時向人力資源和社會保障行政部門反饋，以便于掌握基金的收支平衡狀況，適時調(diào)整單位的繳費費率。

（4）按照規(guī)定管理工傷保險基金，包括基金的收支、管理與運營，使基金保值增值。

（5）按照規(guī)定核定工傷保險待遇。工傷認定屬行政行為，由人力資源和社會保障行政部門作出，勞動能力鑒定由鑒定委員會作出，實行兩級鑒定終局制。經(jīng)辦機構(gòu)要在工傷認定以及勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起的30日內(nèi)，核定工傷職工的工傷保險待遇。

（6）監(jiān)督工傷醫(yī)療費用、康復(fù)費用、輔助器具費用使用情況。在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，由經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議對這些機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、有關(guān)費用的使用情況進行監(jiān)督。

（7）為工傷職工或者其親屬提供免費咨詢服務(wù)。經(jīng)辦機構(gòu)具體負責(zé)工傷保險待遇的核定，掌握著工傷保險方面的各種資料，由其提供咨詢服務(wù)十分方便。

配套

《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》

第六條　【工傷保險政策、標準的制定】

社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準，應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見。

注解

工傷保險是一種社會保險，涉及國家、單位、職工等多方面的利益。在工傷保險政策和標準的制定中，除了要維護國家的利益外，還要充分保障職工的權(quán)益，但單位的利益也不能忽視。本條規(guī)定的重要意義在于，它力圖按照國際通行的“三方機制”原則，使行政部門制定的各項政策、標準更具有廣泛的社會性。同時，也是為了保證政策的制定過程更加民主、公開，擴大群眾參與的程度，使工傷保險的各項規(guī)定具有更堅實的群眾基礎(chǔ)。另外，也是建立一種監(jiān)督機制，防止行政部門在制定各項政策時出現(xiàn)部門傾向。