我病了，其實(shí)不是我病了
身體的某個部位出現(xiàn)癥狀，如果長期得不到有效控制，在生理系統(tǒng)的反饋?zhàn)饔脵C(jī)制之下可能會影響其他器官的功能，例如高血壓長期控制不住可能會導(dǎo)致腎功能衰竭。同樣，一個家庭成員癥狀的出現(xiàn)或消除，也可能會通過家庭系統(tǒng)的反饋機(jī)制影響其他成員的心理狀態(tài)。不管是生理系統(tǒng)還是家庭系統(tǒng)，如果系統(tǒng)的反饋機(jī)制出了問題，器官和成員的功能很難得到有效代償，離開這個環(huán)境或者系統(tǒng)發(fā)生健康性改變，疾病才能得到治療。在臨床治療中，如果病人在醫(yī)院的表現(xiàn)良好，回到家病情就會出現(xiàn)反復(fù)，或者依據(jù)規(guī)范化治療，使用了很多藥物依然無效，那么這類病人幾乎都處于一個不健康的家庭系統(tǒng)之中。
明軒是一位24歲的小伙子，兩年前被醫(yī)院診斷為“雙相障礙”，前后一共住了5次醫(yī)院。他這兩年的大部分時間是在精神病院度過的，已被迫從重點(diǎn)大學(xué)退學(xué)。他被醫(yī)院判定為難治性病人，他讓醫(yī)生頭疼的癥狀是，他總是說活著沒有意義，出院后只要與母親發(fā)生沖突，就會站在陽臺上說要自殺。母親苦苦哀求，答應(yīng)他的全部要求，然后強(qiáng)行把他送到醫(yī)院，如此反復(fù)。
最后一次住院，醫(yī)生給他用了兩種抗抑郁藥、兩種心境穩(wěn)定劑、一種抗精神病藥，其間還做了十余次電休克，但是消極的想法依然存在。他就這樣打敗了醫(yī)生，被塑造成了一個無所不能的病人，但他也是一個無能的孩子。
明軒的家庭結(jié)構(gòu)就像米紐慶描述的那個個案一樣，與母親特別親密，父親因工作原因長年在外地。母子關(guān)系既親密又沖突，目前還沒有分房睡，兒子用自殺的癥狀維護(hù)母親存在的價值，讓自己永遠(yuǎn)以孩子的角色留在家里，保護(hù)母親，守護(hù)家庭，不讓父母去面對自己的困難。
如果家庭關(guān)系不改變，用藥是治不好這樣的癥狀的。治病，要從改變家庭關(guān)系開始。
當(dāng)丈夫心情煩躁、唉聲嘆氣時，林娜也是以雞湯文來鼓勵丈夫：“你很棒，你可以的，你可以這樣做……”隱含的意思是：“你的情緒不能這么糟糕，優(yōu)秀的人是不能有壞情緒的。”經(jīng)過一段時間的夫妻治療，當(dāng)丈夫抑郁時，林娜會安靜地陪在他身邊，傾聽他的恐懼、無助和悲傷，甚至一起痛罵那個只讓員工加班卻不給加班費(fèi)的老板。當(dāng)外界的壓力在家庭內(nèi)部得到顯著緩解時，這個家庭就具有了彈性，可以保護(hù)家人避免傷害，同時家庭成員間的凝聚力也會增強(qiáng)。當(dāng)家庭開始改變溝通方式時，抑郁就無處遁形，也就從這個家里逐漸消失了。
明軒家的變化具有戲劇性。重性精神障礙患者的家庭關(guān)系改變是比較困難的，家庭關(guān)系在癥狀的反復(fù)作用下已經(jīng)固化，每個父母都不可能拿孩子的生命來做賭注。兩年內(nèi)兒子的病情反復(fù)發(fā)作、多次住院，對于每個父母來說都很難接受，無望、無助是必然的。
我問那位絕望又帶著希望而來的母親：“你們在中國最好的精神病院接受了最先進(jìn)的藥物和物理治療，但明軒的病依舊反復(fù)發(fā)作，可能目前的治療技術(shù)和手段對他來說效果有限，如果這樣，你們將來有什么打算嗎？”這位母親被當(dāng)頭一棒，她一直在拯救兒子，可是兒子似乎并不想好起來。
后來，當(dāng)明軒病情復(fù)發(fā)，再次站到陽臺上要往下跳時，母親不再選擇阻攔，而是默默地走出家門。她想好了，如果兒子一直這樣折騰下去，動不動以死相逼，真的生不如死，還不如死了算了。這就是我們治療過程中討論的，曾經(jīng)被醫(yī)生和家人回避的一個問題：如果病治不好，癥狀一直存在，該如何生活。
母親下樓去隔壁超市轉(zhuǎn)了一圈，但是心里一直在打鼓，兒子到底有沒有跳樓。她走到小區(qū)門口，偷偷觀察保安的動向，好像和平常一樣。她上樓打開房門，兒子坐在客廳。明軒說，他已經(jīng)走到了陽臺，看著樓下來來往往的人群，又覺得生活還是有希望的。
當(dāng)母親換一種方式與孩子互動時，原先卡在關(guān)系里的癥狀就可能會消失。但是這個家庭另一段更重要的關(guān)系，即夫妻關(guān)系需要建立起來，才有機(jī)會讓已經(jīng)開始松綁的母子關(guān)系繼續(xù)松動。當(dāng)父母開始憑借自己的力量來處理家庭矛盾，重新開始對話時，焦點(diǎn)從孩子身上轉(zhuǎn)移，孩子就會從枷鎖中解脫出來，專心發(fā)展自己，疾病就會慢慢好轉(zhuǎn)，甚至消失。