十三、女性出現(xiàn)排卵障礙的原因有哪些？

排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕癥的主要原因之一，主要涉及兩個(gè)方面：一是由于卵泡發(fā)育成熟障礙；二是由于卵泡排卵的障礙。有多種原因可引起卵巢不能正常排卵，如PCOS、高泌乳素血癥、卵巢早衰、卵巢囊腫剝除術(shù)后、生殖軸功能異常等，最常見的是前三種。

（一）多囊卵巢綜合征

PCOS以高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變、慢性無(wú)排卵或稀發(fā)排卵為主要特征。PCOS患者卵巢的卵泡選擇障礙，LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档停鳯H與FSH的分泌異常及缺乏月經(jīng)周期中的LH峰值可導(dǎo)致卵泡不發(fā)育和排卵障礙。

（二）高泌乳素血癥

正常情況下泌乳素呈晝夜節(jié)律性脈沖式釋放，對(duì)乳腺正常發(fā)育、泌乳和卵巢功能起重要調(diào)節(jié)作用。其分泌受諸多因素的影響，如身體創(chuàng)傷、超負(fù)荷體力勞動(dòng)、乳頭刺激及吸吮等其他應(yīng)激情況；黃體酮、地塞米松等藥物可使之分泌增加；此外垂體腺瘤、甲狀腺功能減退、腎衰竭等也會(huì)引起泌乳素分泌增高。升高的泌乳素水平可抑制垂體促性腺激素的正常分泌，影響卵泡正常發(fā)育、排卵功能和胚胎種植，還會(huì)降低卵巢對(duì)促性腺激素的應(yīng)激能力，減少雌、孕激素的合成而導(dǎo)致排卵障礙。

（三）卵巢早衰

卵巢早衰現(xiàn)指40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)且伴有低雌激素和高促性腺激素導(dǎo)致卵泡的發(fā)育異常。近年研究發(fā)現(xiàn)，卵巢早衰的發(fā)病率逐漸升高且呈低齡化的趨勢(shì)，社會(huì)心理因素與卵巢早衰、卵巢儲(chǔ)備功能的下降有密切關(guān)系。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，40歲前女性卵巢早衰的發(fā)生率為1%～3%，而30歲前的發(fā)生率為0.1%。

（四）其他因素

此外，內(nèi)分泌因素也影響排卵，常見的原因包括下丘腦發(fā)育不成熟，使下丘腦—垂體—卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)；垂體腫瘤引起卵巢功能失調(diào)致不孕；內(nèi)分泌代謝方面的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下、糖尿病等也可影響卵巢功能。