九、宮外孕對(duì)女性生育力有什么影響？

受精卵在子宮體腔以外的部位著床，稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。其中90%～95%的異位妊娠發(fā)生在輸卵管，稱輸卵管妊娠，且又以壺腹部最常見(jiàn)（75%～80%）。

（一）宮外孕的原因有哪些？

導(dǎo)致宮外孕的原因很多，大體分為以下幾類(lèi)：

1．輸卵管異常　慢性輸卵管炎可致管腔皺褶粘連，管腔部分堵塞；闌尾炎、盆腔結(jié)核、腹膜炎及子宮內(nèi)膜異位癥可致輸卵管周?chē)尺B，導(dǎo)致管腔狹窄或蠕動(dòng)異常。輸卵管粘連分離術(shù)、再通術(shù)及傘端造口術(shù)等手術(shù)后的重新粘連或手術(shù)部位瘢痕狹窄，均可延遲或阻止受精卵進(jìn)入宮腔，從而著床在輸卵管而發(fā)生宮外孕。此外輸卵管發(fā)育不良時(shí)，如輸卵管過(guò)長(zhǎng)過(guò)細(xì)、肌層發(fā)育差或出現(xiàn)畸形時(shí)，均可造成宮外孕。

2．受精卵游走　卵子在一側(cè)輸卵管受精，經(jīng)過(guò)宮腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管后種植，或游走于腹腔內(nèi)被對(duì)側(cè)輸卵管拾撿，可能造成輸卵管妊娠。

3．避孕失敗　使用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)或口服緊急避孕藥避孕失敗，發(fā)生輸卵管妊娠概率比較大。

4．其他　如內(nèi)分泌異常、精神緊張、吸煙也可導(dǎo)致輸卵管妊娠。

（二）宮外孕常見(jiàn)的癥狀

1．長(zhǎng)時(shí)間不來(lái)月經(jīng)　輸卵管壺腹部及峽部妊娠多有6～8周不來(lái)月經(jīng)，間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間更長(zhǎng)，但約25%患者無(wú)明顯停經(jīng)史。

2．陰道出血　胚胎受損或死亡后，因血人絨毛膜促性腺素（HCG）下降，陰道會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血，色一般暗紅，量少，不超過(guò)月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類(lèi)似月經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

3．腹痛　95%以上輸卵管妊娠女性因?yàn)楦共刻弁磥?lái)醫(yī)院就診。輸卵管妊娠未破裂時(shí)，增大的胚囊使輸卵管膨脹，導(dǎo)致輸卵管痙攣，岀現(xiàn)下腹部一側(cè)隱痛或脹痛。輸卵管妊娠破裂時(shí)突然出現(xiàn)下腹部一側(cè)撕裂樣劇痛，疼痛為持續(xù)性或陣發(fā)性；血液積聚在直腸子宮陷凹而出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感；出血多時(shí)可引起全腹疼痛。

4．暈厥與休克　由于腹腔短時(shí)間內(nèi)大量出血及劇烈腹痛，患者可能出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失血性休克。出血越多越快，癥狀也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。

（三）如何治療宮外孕？

宮外孕極易破裂流產(chǎn)，由于懷孕的位置不在子宮內(nèi)，極有可能大出血危及婦女的性命。對(duì)自身狀況一無(wú)所知的女性可能會(huì)突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等緊急情況，甚至引起休克。面對(duì)這種危險(xiǎn)情況，應(yīng)立即撥打120急救電話，準(zhǔn)確地說(shuō)明患者所在的位置和情況，等待醫(yī)護(hù)人員的救治。對(duì)無(wú)內(nèi)出血或僅有少量?jī)?nèi)出血、無(wú)休克、病情較輕的患者，也必須盡快診治，積極采用藥物治療或手術(shù)治療。

1．藥物治療　治療異位妊娠的藥物以甲氨蝶蛉（MTX）為首選。MTX可干擾DNA合成，使滋養(yǎng)細(xì)胞分裂受阻，胚胎發(fā)育停止而死亡。

2．手術(shù)治療　可采用腹腔鏡或開(kāi)腹方式行輸卵管切除術(shù)或保守手術(shù)。

（四）宮外孕之后還能不能再正常懷孕？

每個(gè)患者病情不同，能否再孕還要看具體情況而定，只能說(shuō)宮外孕治療得越及時(shí)，對(duì)輸卵管的傷害越小，患者再次正常懷孕的可能性就越大。如果一側(cè)輸卵管因治療需要被切除，但另一側(cè)輸卵管的功能正常，雖然成功的概率可能會(huì)相對(duì)降低，但是還有機(jī)會(huì)再懷孕。如果雙側(cè)輸卵管堵塞或者都被切除，那么下一步可能需要通過(guò)試管嬰兒助孕了。

總之，在有生育要求之前，準(zhǔn)媽媽們要充分做好孕前檢查，尤其是排查陰道炎、盆腔炎等婦科炎癥。如果輸卵管有問(wèn)題，要先治療再懷孕，以免發(fā)生意外情況。懷孕之后要盡早去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的監(jiān)控和指導(dǎo)下科學(xué)懷孕，力保母子健康。