八、多囊卵巢綜合征對(duì)女性生育力有什么影響？

（一）什么是多囊卵巢綜合征？

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，以持續(xù)無(wú)排卵或者少排卵、高雄激素表現(xiàn)或者卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鳎０橛幸葝u素抵抗和肥胖。2017年相關(guān)調(diào)查表明，PCOS在中國(guó)女性中的發(fā)病率約5.6%，在月經(jīng)不調(diào)和不孕患者中比例更高。

（二）怎么得上多囊卵巢綜合征的？

PCOS病因至今尚未明確，可能與遺傳基因和環(huán)境因素相關(guān)（圖2-5）。

（三）多囊卵巢綜合征怎么診斷？什么情況下需要警惕可能有多囊卵巢綜合征？

目前，PCOS普遍采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是2003年歐洲生殖和胚胎醫(yī)學(xué)會(huì)與美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)提出的《鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)》，包括以下內(nèi)容：

1．稀發(fā)排卵或者無(wú)排卵　排卵障礙最常表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，即月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)周期可達(dá)35天，最長(zhǎng)可達(dá)6個(gè)月，也可表現(xiàn)為經(jīng)量過(guò)少、月經(jīng)周期或者經(jīng)量無(wú)規(guī)律性。如果女性在備孕，測(cè)基礎(chǔ)體溫也沒(méi)有升高，經(jīng)超聲監(jiān)測(cè)排卵提示，無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育及排卵跡象。

2．高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥　多毛和痤瘡是高雄激素最常見(jiàn)的表現(xiàn)，毛發(fā)旺盛，而且常在一些比較特殊的部位，比如陰毛、下腹部、上唇或者乳暈周圍。痤瘡常與皮膚多油伴隨出現(xiàn)，因?yàn)樾奂に剡^(guò)高會(huì)促進(jìn)皮脂腺分泌旺盛。另外在皮膚褶皺部位皮膚顏色加深，稱之為黑棘皮癥。

肥胖是PCOS一個(gè)非常重要的表現(xiàn)，而且這種肥胖通常為腹型肥胖（腰圍／臀圍≥0.8），腿細(xì)肚子大是PCOS患者很典型的體型。但有些患者可能會(huì)說(shuō)：“我為什么這么瘦還是被診斷了多囊？”其實(shí)，PCOS有一種特殊的類型叫作苗條型（Lean PCOS），相關(guān)研究還不多，但是可以肯定的是，苗條型多囊比肥胖型多囊結(jié)局更好。

3．卵巢多囊樣改變　超聲提示一側(cè)或者雙側(cè)卵巢2～9mm的小卵泡≥12個(gè)和（或）卵巢體積≥10ml（圖2-6）。

以上3點(diǎn)只要符合2點(diǎn)，同時(shí)排除其他原因?qū)е碌母咝奂に睾团怕颜系K的疾病，比如腎上腺增生、卵巢腫瘤、下丘腦性閉經(jīng)、高泌乳素血癥等，才可診斷。

（四）多囊卵巢綜合征有什么危害？

PCOS最常見(jiàn)的表現(xiàn)是月經(jīng)失調(diào)，長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期不脫落可能會(huì)增加惡變的概率，因此PCOS患者相比非PCOS患者子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率更高。

PCOS還會(huì)影響代謝，降低胰島素的敏感性，所以PCOS患者患糖尿病、肥胖伴隨高血壓、高血脂、脂肪肝等各種內(nèi)科病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

由于排卵障礙，PCOS患者可能出現(xiàn)不孕，或一旦懷孕，孕期和圍產(chǎn)期的各種風(fēng)險(xiǎn)，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)和新生兒窒息等的發(fā)生率都明顯增加。

（五）PCOS怎么治？可以治愈嗎？

PCOS是不可治愈的，只能通過(guò)調(diào)整生活方式和藥物治療來(lái)改善。PCOS患者應(yīng)該控制飲食（禁糖、少油）、增加運(yùn)動(dòng)、減體重、縮小腰圍。一部分患者單純通過(guò)減重和運(yùn)動(dòng)就可以恢復(fù)排卵及正常月經(jīng)，另一部分患者則需在減重和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，通過(guò)藥物干預(yù)。如果您有懷孕的愿望，又很符合以上所說(shuō)的各種表現(xiàn)，那么更應(yīng)該系統(tǒng)診治，在孕前調(diào)整身體到最好狀態(tài)，減少孕產(chǎn)期合并癥的發(fā)生，讓您和寶寶都更加健康！