七、哪些不健康的生活方式會影響生育力呢？

大家都知道，想成功懷孕并生出健康的寶寶，育齡夫婦都需要戒煙戒酒、規律飲食和運動，保持健康的生活方式。那么，不良的生活方式（圖2-4）對生育能力的影響有多大呢？

（一）生活習慣方面

1．吸煙　隨著時代變遷，女性占吸煙群體的比重在悄然增長，吸煙對呼吸系統及心腦血管系統的危害是眾所周知的，那么，吸煙是否會對女性的受孕能力產生影響呢？既往研究證實，煙草的煙霧成分可導致女性卵巢儲備功能降低、生殖激素水平異常變化、盆腔炎性疾病的易感性增加等，女性吸煙者比不吸煙者的更年期提早1～4年。而吸煙對受孕能力是否有影響？是否隨吸煙量及吸煙時間而改變？二手煙的吸入（被動吸煙）是否影響受孕能力？對這些問題尚未有一致意見。

研究者們對5 000多名18～40歲的丹麥女性進行了隨訪調查，這些女性有固定的男性伴侶，并準備懷孕；無任何醫療助孕。

1）大量吸煙的女性與吸煙史≥10年的女性較從不吸煙女性受孕能力明顯下降。結果見表2-1和表2-2。

2）既往有吸煙史的女性，若吸煙史≥10年，不論其已經戒煙了多久，其受孕能力均下降。結果見表2-3。

3）在不吸煙的女性中，被動吸煙的女性生殖能力略有下降。結果見表2-4和表2-5。

從這個研究結果來看，我們還是不建議女性主動或被動吸煙。考慮到煙草的煙霧中含有4 000多種已知的化學毒素，是多種疾病明確的致病因素，如有生育計劃的夫妻需謹慎對待。

2．飲酒　眾所周知，酗酒會導致不孕和胎兒畸形，但與飲酒的具體劑量的關系尚未研究清楚。酒精影響懷孕的機制可能是通過升高雌激素，減少卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）分泌，繼而影響卵泡生成，影響排卵；也可能是直接影響卵泡成熟，繼而影響排卵、囊胚發育和胚胎的植入。酒精攝入量和進行不孕檢查之間存在劑量效應關系，酒精攝入量越高的女性，懷孕的成功率越低。對于接受輔助生殖技術治療的女性來說，夫妻雙方飲酒均會影響生育能力，女性在接受輔助生殖技術治療期間飲酒，獲卵數會減少13%。

3．缺乏鍛煉　缺乏鍛煉，發生肥胖、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、骨質疏松等風險增加。有研究顯示，適量的運動可能會改善排卵障礙，繼而改善卵巢功能，提高懷孕的成功率。如果缺乏鍛煉，體內脂肪堆積，將發生代謝異常和內分泌異常，會影響排卵和卵子質量。

（二）飲食方面

營養均衡、攝入能量適當，有助于預防肥胖、心腦血管疾病、糖尿病、骨質疏松和某些腫瘤。孕早期的胚胎易受外界影響，健康均衡的飲食結構有利于胎兒的成長。

1．咖啡因　咖啡因廣泛存在于咖啡、茶等軟飲料和巧克力等食物中。咖啡因會延長懷孕的時間，這可能與咖啡因影響黃體功能、提高早卵泡期雌激素水平有關。排除其他因素影響，咖啡因的攝入量高會減少懷孕概率，減少咖啡因攝入量的女性會比不限制攝入量的女性更易懷孕。同時，有研究顯示，大量的咖啡因攝入可能會增加自然流產、低出生體重兒和死產的風險。對于接受輔助生殖技術治療的女性來說，夫妻雙方攝入咖啡因對取卵、受精、胚胎移植和妊娠率均沒有影響，但會降低活產率。

2．素食　長期素食，體內蛋白質和脂肪酸缺乏，將影響體內生殖激素合成，嚴重時可能會導致閉經。所以，飲食均衡很重要，要適當補充蛋白和油脂類食物，讓身體處于一個平衡的狀態。

3．高糖高油飲食　長期高糖高油飲食，將引起肥胖、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥等代謝疾病。這將導致排卵異常、內分泌失調，進而影響懷孕，而且懷孕后自然流產或胚胎停育風險增加，孕產期并發癥發生風險也增加。

（三）環境污染

環境污染和職業暴露對健康與生育能力的影響是顯而易見的，不同環境污染物對生育能力的影響不同。

1．射線　大家最關心的可能是射線，男性和女性的生殖系統對射線均很敏感，生育能力是否受影響與射線的劑量、持續時間和放射劑量率相關。一般來說，X片的輻射量較小，而CT的輻射量較大。

2．農藥和有機溶劑　接觸農藥和有機溶劑可能會導致男性弱精癥，對于女性來說，則可能會增加自然流產的風險。新裝修的房屋，空氣中甲醛含量很高，甲醛也有一定的生殖毒性，并極易導致早孕期胎兒畸形，所以新裝修的房屋要通風數月后再生活或工作。一些污染物和化學物質對于生育能力的影響，可能暫時缺乏足夠的證據，所以建議試孕的夫妻還是盡量少接觸有可能有害的污染物。

3．空氣污染　大家第一感覺空氣污染一定會影響到生育力，但是目前研究表明空氣污染并不會影響卵子和精子質量。

（四）其他因素

1．心理壓力　心理壓力主要來自工作或家庭，競爭壓力過度、經濟負擔過重或人際關系過于緊張等情況下，容易產生心理壓力。它可能通過自主神經系統、內分泌和免疫系統等多種途徑來影響女性的生育能力。一項觀察性研究對430位女性在每個月經周期的第21天進行心理測試，持續觀察6個周期。結果發現，心理壓力越大的女性，月經周期越長，懷孕的成功率越低。對于接受輔助生殖技術的女性來說，同樣表現為心理壓力的等級越高，試管嬰兒成功率越低。在試管嬰兒治療周期中接受專業心理咨詢和支持的夫妻，心理壓力的評分會降低，并且妊娠率較對照組高，表明緊張焦慮的情緒會降低試管嬰兒的受精率和活產率。在試管嬰兒周期中，未孕的女性在取卵和胚胎移植時的腎上腺素水平比成功受孕的女性高。

2．性生活不潔或宮腔操作的增加　由于很多人缺乏正確的避孕及生殖健康常識，導致人工流產等宮腔操作較過去明顯增加，發生輸卵管堵塞、盆腔炎癥、子宮內膜炎等的風險大大增加，容易造成不孕不育。所以，在進行性生活時要注意衛生，在沒有生育要求時，要注意做好避孕措施，確實要進行宮腔操作時要去專業正規的醫療機構，由具有資質的技術人員完成操作。

3．戶外日曬時間減少　現在年輕人工作壓力大，早出晚歸，工作多在室內，戶外日曬時間明顯減少。長期接觸不到陽光，缺乏紫外線的照射，人體合成的維生素D大大減少，絕大部分育齡期女性體內的維生素D水平都是低于正常范圍的。研究發現，增加維生素D的攝入可以減少子宮內膜異位癥和子宮肌瘤的發生、減輕原發性痛經并增加卵巢儲備。維生素D缺乏的不孕女性，臨床妊娠率顯著低于維生素D水平正常的女性。

改善生活方式，對于普通人群來說，可以直接保障生殖健康，而對于需要接受輔助生殖技術治療的人群來說，會間接地影響懷孕結局。大部分的生活方式影響因素是可以改善的，有生育要求的夫婦都應該努力改善自己的生活方式，通過專業醫師的整體化的教育、支持和鼓勵來進行適當的生活方式調整，以獲得最好的懷孕結局并減少不必要的花費和治療。