第二節 妊娠

從懷孕到分娩這個階段，稱為“妊娠”，俗稱“懷孕”。

1．妊娠前提 腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能協調，胞宮、胞脈、胞絡正常。即，當女性身體發育到一定的年齡，腎精旺盛，促進機體發育和生殖的精微物質天癸發育成熟和完善，沖任二脈氣血充足，沖脈調節十二經氣血、調節月經和臟腑氣機升降，任脈調節全身陰經、調節月經和孕育胎兒，兩脈功能協調，并且子宮、與子宮相聯系的經脈和絡脈正常，這些是女性懷孕的前提條件。

2．妊娠條件 男精壯，女經調。即，男性生精功能和性功能正常，女性月經調暢、身體無不適。

3．妊娠時機 “兩精相搏”合于“的候”。即，排卵期有性生活就容易懷孕。

早在《周易》已經認識到“男女媾精，萬物化生”創造人的生命。《靈樞·決氣》：指出“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”這是對人類認識生命起源的最早記載。《女科正宗·廣嗣總論》指出：“男精壯而女經調，有子之道也”，概括了受孕的條件，男精壯包括正常的性功能及正常的精液；女經調包括正常的月經及排卵等。對于受孕的時機，《證治準繩·女科》說：“凡婦人一月經行一度，必有一日氤氳之候，于一時辰間，……此的候也，……順而施之，則成胎也。”因此，受孕的機制在于男女腎氣充盛，天癸成熟，任通沖盛，精壯經調，適時和合，便成胎孕。

妊娠后母體的變化，明顯的表現是月經停止來潮，臟腑、經絡的陰血，下注沖任，以養胎元。因此，妊娠期間整個機體出現“血感不足，氣易偏盛”的特點。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現象，一般不嚴重，經過20～40日，癥狀多能自然消失。妊娠后出現脈滑，早在《素問·陰陽別論》就指出：“陰搏陽別，謂之有子。”《胎產心法》云：“凡婦人懷孕，其血留氣聚，胞宮內實，故尺陰之脈必滑數。”妊娠脈，輕取流利，中取鼓指，重按不絕。但若腎氣虛弱、氣血不足，或年歲已高的婦女有孕，滑脈常不明顯。另外，妊娠后乳房出現增大等變化。《生生寶錄》記載：“婦人乳頭轉黑，乳根漸大，則是胎矣”。

妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。妊娠4～5個月后，孕婦可以自覺胎動，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6個月后，胎兒漸大，阻滯氣機，水道不利，常可出現輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見小便頻數、大便秘結等現象。

妊娠后胎兒發育情況，最早在《內經》有記載。《靈樞·經脈》說：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長。”此后多有論述胎兒發育者，而徐之才《逐月養胎法》所論較切實際，即《備急千金要方》說：“妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月胎動，六月筋骨立，七月發生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產矣。”說明前人對胎兒的發育、成熟有詳細觀察。