第三節(jié) 兒童感覺統(tǒng)合的評估方法（二）

一、 對兒童的直接評估

通過兒童的操作，或者通過儀器設(shè)備測試兒童的相應(yīng)狀態(tài)指標(biāo)等，這一類方法屬于直接評估的方法。

測驗(yàn)兒童的肌張力、反射運(yùn)動、肌肉拮抗性、肢體控制、動作協(xié)調(diào)性、眼球運(yùn)動控制等，這是一種臨床評估，由醫(yī)院實(shí)施。

通過讓兒童從簡單到復(fù)雜臨摹圖畫等方式，測試兒童的視覺—動作統(tǒng)合發(fā)展水平。

通過兒童模仿或經(jīng)過評估人員描述做以下動作或操作，由評估人員觀察兒童的能力狀況。如：知覺動作測驗(yàn)，感覺并認(rèn)知手掌字形（閉著眼睛感知評估人員在其手掌上寫的字）、圍繞書寫技能、認(rèn)知與仿畫圖形、追視技能、模仿聲音組型、手指觸鼻尖、手指結(jié)圓、同時觸摸手和臉、快速翻轉(zhuǎn)手掌、伸展四肢、腳跟抵腳尖行走、單腿站立、雙腳交換跳、辨別身體左右等，以及對異常心理、行為的觀察，等等。這種方法，叫做知覺—動作測驗(yàn)，適用于6—12歲兒童的評估；

通過前庭功能測試儀測試兒童的前庭功能。

通過閉目雙腳直立、閉目單腳直立，并按規(guī)定做動作，觀察評估兒童的前庭及小腦功能。

以上這些方法，大部分內(nèi)容都需要被測試兒童的高度配合。被測試兒童如果年齡小，或者哪怕年齡不小，但感覺統(tǒng)合嚴(yán)重失調(diào)的話，就很難體現(xiàn)客觀性，因?yàn)檫@些兒童要么由于情緒原因，要么由于腦功能原因，不能很好地配合。再者，這類評估方式往往對兒童限制程度較高，因此反映不出兒童的自然狀態(tài)。

所以，以上對兒童進(jìn)行直接評估的方法雖然在條件完全具備的情況下，能夠客觀反映兒童感覺統(tǒng)合發(fā)展的水平，但在很多情況下還是有一定局限性的。

二、 通過面談溝通的評估

面談溝通，主要目的是更全面地了解兒童出生前、出生后、發(fā)育過程中自身成長和家長養(yǎng)育的各種基本情況，了解兒童在生活、學(xué)習(xí)中的種種典型表現(xiàn)，從而有利于對兒童的感覺統(tǒng)合發(fā)展做更加客觀全面的評估，同時了解兒童主要監(jiān)護(hù)人在對兒童、對教育等方面的態(tài)度等，以評判兒童進(jìn)入干預(yù)過程的家庭作用。

一般來說，對于接受過一定教育，有一定文化水平的家長，特別是兒童的教師，對待面談基本上都是理智的。但是，我們也看到，有些受教育程度較低的父母，特別是祖輩（爺爺、奶奶、外公、外婆）往往對兒童出現(xiàn)的一些問題，會覺得這是因?yàn)楹⒆有。@些問題是正常的，隨著孩子慢慢長大，這些問題也就不是問題。也有的家長，覺得自己的孩子特別優(yōu)秀，情感上不能接受自己的孩子有這樣那樣的問題。在調(diào)查養(yǎng)育情況的過程中，有些兒童的祖輩擔(dān)心承擔(dān)責(zé)任，隱瞞了很多不當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式，例如，為了圖輕松或者忙于其他事務(wù)，長期讓孩子一動不動地看電視等。以上這些都將為客觀評估帶來一定障礙。因此，評估人員一定要耐心細(xì)致地做工作，動之以情，曉之以理，讓他們感受到你所做的一切都是為了孩子的健康成長，同時做一些必要的科普工作，讓他們了解感覺統(tǒng)合的相關(guān)知識，特別是感覺統(tǒng)合失調(diào)對于兒童將來生活和學(xué)習(xí)的影響，將他們的態(tài)度轉(zhuǎn)變到正確的軌道上來。

三、 通過自然觀察的評估

自然觀察指的是通過評估人員本人、被評估兒童的父母、祖輩、老師或其他知情者對被評估兒童的生活起居、學(xué)習(xí)、游樂、玩耍最少受限制的環(huán)節(jié)進(jìn)行觀察，也可以由訓(xùn)練人員在訓(xùn)練過程中進(jìn)行觀察。其中最重要的是觀察兒童在受限制程度最低的前提下自然學(xué)習(xí)、活動、交往中的情態(tài)、強(qiáng)度、持續(xù)時間等。這種觀察具有相當(dāng)?shù)恼鎸?shí)性。

觀察之前，先要擬定觀察項目、具體內(nèi)容以及觀察的注意事項。如果負(fù)責(zé)觀察記錄的不是評估人員本身，同時要對觀察記錄人員做好相應(yīng)的培訓(xùn)。觀察之后，評估人員要與觀察人員進(jìn)行深入的交流，對所觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行甄別梳理，以準(zhǔn)確地判斷被評估兒童與同齡兒童在發(fā)展方面的差異。

這種觀察，也可以是觀察人員在兒童不知情的情況下根據(jù)評估人員的要求對兒童的行為進(jìn)行錄像，將錄像資料提供給評估人員進(jìn)行判斷。

兒童感覺統(tǒng)合評估一定要采取多元評估的方式，即既要使用量表評估，又要注重自然觀察，有條件的可以用設(shè)備進(jìn)行檢測，同時還要結(jié)合量表、面談溝通、自然觀察所獲得的資料進(jìn)行綜合評判。重視觀察和面談的手段，同時也要使用量表，力求掌握最全面的資料。在評估過程中既不要經(jīng)驗(yàn)主義，又不能只使用評估量表進(jìn)行評估。

四、 評估調(diào)查人員必備的素質(zhì)

（一）專業(yè)素質(zhì)

評估人員應(yīng)該具備感覺統(tǒng)合的生理與心理機(jī)制；熟練掌握感覺統(tǒng)合失調(diào)的特征；具備感覺統(tǒng)合評估的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；了解基本的生理學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握兒童心理學(xué)、兒童教育學(xué)、兒童精神分析等知識；熟練使用各種評估量表與常見設(shè)備。

（二）職業(yè)規(guī)范

1．具有強(qiáng)烈的愛心，熱愛兒童，對于感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童以及特殊兒童不歧視、不輕視，要完全接納他們。

2．對于不接納自己的兒童要有充分的耐心，善于通過各種方法使他們接納自己。

3．對待感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童以及特殊兒童的家長要有同情心、同理心，認(rèn)真普及感統(tǒng)的知識，熱心細(xì)致地解答他們的問題。

4．評估人員在進(jìn)行調(diào)查時，應(yīng)向家長詳細(xì)說明調(diào)查內(nèi)容、用途、重要性等，與調(diào)查對象達(dá)成一致意見。

5．評估人員應(yīng)尊重調(diào)查對象，營造良好的溝通氛圍。

6．不得收受家長評估費(fèi)用以外的禮物、金錢等。

7．應(yīng)尊重來訪者的個人隱私，無論在調(diào)查中還是調(diào)查治療過后都要為調(diào)查對象保守秘密。

8．在調(diào)查前要向調(diào)查對象說明保密原則。

9．在調(diào)查過程中，只有在得到被調(diào)查對象書面同意的情況下，才能對調(diào)查過程進(jìn)行錄音、錄像。

10．調(diào)查過程中產(chǎn)生的各種資料，必須在經(jīng)過授權(quán)后才能轉(zhuǎn)交第三者。

思考題：

1．兒童感覺統(tǒng)合發(fā)展評估有哪些手段？各自的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？

2．應(yīng)用量表評估的方法以及要注意的問題。

3．對兒童的直接評估有什么局限性？

4．訪談評估要訪談哪些人？訪談中有哪些注意事項？

5．自然觀察評估可由哪些人來進(jìn)行？有哪些注意事項？

6．兒童感覺統(tǒng)合發(fā)展評估人員的職業(yè)規(guī)范。