第二節 兒童感覺統合的評估方法（一）

兒童感覺統合的評估，主要采取以下幾個手段：對可能成因的調查與判斷、使用專業工具評估、日常狀態觀察、直接面談等。

一、 可能成因的調查

一般來說，需要進行感覺統合評估的兒童，都是其家長發現了一些問題的。對于這樣的情況，首先要進行感覺統合失調可能成因的調查。調查內容圍繞第一章第四節中感覺統合失調的成因進行。

可能成因的調查主要是通過感覺統合失調兒童的父母進行。如果由于各種原因，例如其父母的文化水平不高等使問題無法準確表達，或者由于隨著時間推移而對原來的各種情況有所淡忘，無法詳細表達的，也可以在征得其父母同意的前提下采用訪問其親戚朋友、查閱相關資料等方式進行。

本書所列感覺統合可能成因的內容，有許多涉及當事人的隱私，如家族史、父母親患病的情況等。許多家長從保護孩子、防止孩子被歧視等目的出發，不希望透露相關情況。因此，在調查前，必須充分與家長溝通，和家長講明，詳盡的調查是對兒童感覺統合發展水平進行評估的基礎保證，同時，要講明評估人員的職業規范，做出對相關情況進行保密的保證。

二、 應用量表進行評估

專業方法有兩類：一類是通過對父母、至親或者兒童的直接陪護人填寫的相關問卷或量表進行評估的方法；一類是通過對兒童的操作或通過專業儀器直接測量的方法。應用第一類方法屬于間接評估手段，應用第二類方法屬于直接評估手段。

（一）兒童感覺統合能力發展評定量表

兒童感覺統合發展評定量表是由臺灣感統專家鄭信雄教授對美國愛爾絲博士編制的各種檢查表進行綜合，并根據中國的文化背景編制而成的。該量表經中國大陸的專家修訂，目前已經有該表的中國大陸版，同時也出現了適合低齡兒童（3歲開始）的《兒童感覺統合能力發展評定量表》。上述量表內容大致分為五個方面：

（1）前庭覺。

（2）觸覺。

（3）本體覺。

（4）學習能力。

（5）大齡段情況。（大齡段指的是小學一年級以上兒童）

該量表一共有58道題。前庭覺方面的問題14道，觸覺方面的問題21道，本體覺方面12道，學習能力方面8道，大年齡段問題3道。

量表采取五檔計分的方式，這五檔分別為：“沒有”“很少”“偶爾”“常常”“總是”，分別計分為5分、4分、3分、2分、1分。“沒有”為5分，“很少”為4分，“偶爾”為3分，“常常”為2分，“總是”為1分。家長在每道題后面根據兒童的現狀選擇打鉤，評估人員分別對五個方面進行計算得分。

該量表是為了評估孩子的基礎能力而設置的，其目的是為了在掌握準確情況的基礎上給孩子更科學的教育。必須告知家長，為了孩子的發展，要如實填寫問卷，給孩子客觀的評估。在實踐中，許多家長懷著愛面子的心理或者受情感等因素影響，在填寫時往往會往得分高的選項進行選擇，還有的家長已經判斷孩子有問題，希望評定的結果更加引起訓練機構的重視，以求得到更有效的訓練，所以在填寫時會往得分低的選項進行選擇。量表在填寫時不分年齡段，所以家長遇到相應年齡過于“容易”或者過于“困難”的問題時，只要按照現狀填寫就可以了。以上這些事項，在填寫之前，調查人員一定要對家長反復說明，以求客觀、準確。

評估人員根據家長填寫的量表計算出來的分數稱為初始分。由于量表不分年齡，因此，需要根據實際年齡計算出標準分。計算標準分是按照T值表，根據被評估兒童的年齡進行對應轉換得出。目前已經有原始分轉換成標準分的計算機軟件，因此，轉換過程還是相當容易的。

一般來說，某項感覺統合標準分在30—40分之間為輕度感統失調；20—30分為中度感統失調，20分以下為重度感統失調。我們先來看看轉換表對應6歲以下兒童的一個片段：

表2—2—1 兒童感覺統合能力發展評估原始分標準分轉換表（局部）

以上第一列為標準分，其余都是原始分。

以一個5歲的兒童為例：如果他前庭覺原始分是39分，對應的標準分就是20分；觸覺的原始分是81分，他的標準分就是40分；本體覺的原始分是39分，他的標準分就是30分；學習能力的原始分是18分，他的標準分就是20分。據此，從量表上看，該兒童屬于前庭覺中度感統失調，觸覺輕度失調，本體覺輕度失調，學習能力方面存在很大問題。

（二）兒童發展量表

評估人員除了通過《兒童感覺統合能力發展評估量表》針對感覺統合的項目集中進行間接評估外，還可以通過兒童發展量表就相應的方面進行間接評估。

目前，常見的兒童發展量表有以下兩種：

一種是CDCC《中國兒童發展量表（3—6歲）》，是由張厚粲教授主持，北京師范大學和新疆師范大學等單位合作，參考國內外有關研究成果，結合我國特點編制而成。其內容包括語言、認知、社會認知和動作四個方面的11個項目。量表長度適中，內容形式多樣，易于施測；具有較高的信度和效度，正式通過了專家鑒定。幾年的試用實踐證明該量表是一個可靠而有效的測驗工具。

另外一種是由中國兒童發展中心編制，用于測查3—9歲兒童的社會性發展狀況。適合在我國不同地區、不同類型的城鄉家庭中應用。該量表測查的兒童社會性發展包括：自我意識、社會交往能力、意志品質、移情和利他、社會認知、社會性情緒與情感、社會適應能力等七個方面，共120題。

在感覺統合評估中，常常要多方面調查，這樣才能全面把握兒童的發展狀況，根據這些基本狀況進行綜合分析，求得盡量準確的評估結果。就感覺統合評估而言，調查過程中，如果可能，要關注個體的5個年齡段：0—6個月、6—12個月、1—2歲、2—3歲、3—6歲。分別查對各個年齡段兒童的發育指標，評估出個案的發展狀況。

以上兩種測查量表，在應用的時候，有的機構主要請兒童父母及其他知情人進行填寫，這個部分，屬于第一種評估方法；有的機構根據量表的內容，對兒童進行一部分的直接測試。對于直接測試的部分，應該視為第二類方法。