療心八法

四診之后，知犯何因，導慰為先，針藥次之，釋儒道語，因人予之。

補南益北法

南為離、為火、為心、為陽、為氣；北為坎、為水、為腎、為陰、為血（精）；補益一理，即心腎雙補法。適用于心、脾、腎三陽虛證。

【癥狀】頭暈，心悸，氣短，夢多，納差，腹瀉，腰酸腿軟，夢遺滑精，舌苔淡白，脈沉細者。

【方藥】自擬十九味英雄丸（三補湯）。黃芪30g，黨參20g，炒白術12g，云苓12g，當歸10g，川芎10g，杭白芍10g，熟地黃15g，升麻3g，柴胡3g，陳皮10g，炒酸棗仁15g，遠志12g，龍眼肉12g，木香6g，炙甘草6g，山茱萸12g，山藥12g，枸杞子10g，水煎服。

【方解】黃芪補氣升陽；黨參、炒白術、云苓、陳皮、炙甘草為五味異功散，補脾健胃；當歸、川芎、杭白芍、熟地黃為四物湯，補血、養血、活血；龍眼肉、炒酸棗仁、遠志、云苓養血安神，補脾寧心；枸杞子、山茱萸、山藥、熟地黃、云苓補腎；木香、陳皮理氣，使諸藥補而不膩。升麻、柴胡助黃芪提升陽氣于上。共奏補氣升陽、氣血雙補、補心養血、健脾益腎之功。

【加減】易感冒者于原方再加黃芪20g，葛根15g；風溫感冒者，加金銀花30g，牛蒡子15g；心悸、氣短、健忘、夢多、失眠者，在原方基礎上加重龍眼肉10g，遠志6g，炒酸棗仁18g，珍珠母30g；男子夢遺滑精者，加煅龍骨、煅牡蠣各20g，金櫻子20g；女子月經不調，先后無定期者，于原方加黨參4g，當歸5g；沖任損傷、赤白帶下者，加鹿角霜30g，雞冠花20g；腎虛，腰酸腿軟者，加杜仲、續斷各30g；脾虛腹瀉者，于原方加重炒白術為20g，丁香10g，藿香15g。陽痿者加肉蓯蓉（大云）30g，鎖陽24g，淫羊藿20g。

補火生土法

火即心，土即脾，心陽充足，即火可生土，心君無病，脾自康復，心火中和，則脾之運化自健。

【癥見】中焦虛衰，陰寒內盛，脘腹劇痛，嘔吐不食，口不渴，畏冷或腸鳴有聲，舌淡苔白膩，脈弦遲或沉細。

【方藥】大建中湯。人參12g，蜀椒10g，干姜15g，飴糖10g，水煎服。

【方解】心陽虛則寒氣凝。滯則為積，積則為痛，故現脾寒之癥。人參、飴糖入心脾二經，干姜、蜀椒辛溫助陽，輔佐人參、飴糖以補心脾之陽而祛寒。則母子安康無恙。

補離益震法

離為南、為火、為心；震為東、為木、為肝，心氣充盈，則肝木之氣自然條達而無病。

【癥見】神志不安，如人將捕，心驚怔忡，神不守舍。

【方藥】自擬加味磁朱丸。磁石20g，龍骨18g，牡蠣18g，琥珀15g，珍珠母15g，六神曲12g，雞內金12g，朱砂6g，黃連10g，麥冬10g，共研細末，蜜丸。

【方解】磁石平肝安神、明目聰耳，龍骨平肝潛陽、鎮驚固澀，琥珀安神、散瘀，珍珠母安神定志，朱砂清鎮心神，黃連清心除煩，麥冬養陰潤燥、清熱除煩，雞內金、六神曲化方中磁石、珍珠母、朱砂、龍骨、牡蠣等難以消化之藥，共奏安神定志、清心除煩之效。

瀉火平木法

適用于心腎陰虛的肝陽上亢證。

【癥見】頭暈目眩，心悸心煩，急躁易怒，五心煩熱，小便短少，舌紅少苔，脈沉弦而數。

【方藥】生脈柴四湯。玄參15g，麥冬15g，五味子15g，柴胡18g，黃芩12g，代赭石30g，天麻15g，牛膝10g，甘草6g，龍骨、牡蠣各15g，水煎服。

【方解】余擬此方，源于張錫純先生之鎮肝熄風湯意，肝風內動源于心陰不足，故取滋陰養心的生脈湯，將小柴胡湯中之半夏易以代赭石，意在去半夏之辛燥，取赭石之重鎮；人參易以玄參，意在去其人參之溫補，以玄參滋陰清火；合牛膝、龍骨、牡蠣之引藥下行，柴胡之理肝氣，偕諸藥共達滋養心陰、瀉火、增水涵木之功。

補火助金法

適用于因心陽不足導致的肺陽虛弱，亦可稱補土生金法。

【癥見】頭暈、四肢乏力、飲食不思、氣短、精神萎靡，腹瀉、咳嗽、痰多欲嘔，舌苔淡白，脈沉弱無力者。六君子湯為其代表方。

【方藥】人參15g，白術12g，云苓12g，半夏10g，陳皮10g，炙甘草6g，水煎服。

【方解】脾陽不足，則健運失常，而脾陽充裕，全憑心陽心氣之旺盛。故用健脾之白術、云苓、半夏、陳皮、炙甘草以健脾利濕、祛痰；人參養心補氣，以加強脾胃運化之作用。

滋陰清金法

陰者，水也。適用于心火過盛，陰血不足，以致肺（金）被火灼燒，形成上消之癥。

【癥見】頭暈、心煩、口干舌燥、易饑、好食，大便秘結，腰酸、小便頻數，舌紅少苔，脈沉細而數者，瀉心滋陰湯為其代表方。

【方藥】生地黃24g，五味子15g，麥冬20g，牡丹皮12g，枸杞子15g，人參10g，黃芪30g，云苓12g，黃連10g，石膏15g，天花粉15g，石斛15g。水煎服。

【方解】此方是余為心火旺盛、肝腎陰虛引起的津液不足而設，屢用屢驗。方中生地黃、五味子、麥冬、石斛、天花粉滋陰生津；黃連、石膏清心胃之火；人參、黃芪、生地黃、五味子、麥冬等滋補心陽心陰之氣，待心火下降，則陰津得升；枸杞子、五味子滋補腎水以養肝。共奏滋補肝腎、瀉心清肺止渴之功。

降南升北法

南者，心也；北者，腎也；心火旺，腎水虧，水火不濟，心腎不交。心火得降，腎水得升，則上下既濟無病矣。

【癥見】頭目眩暈，夢多失眠，自汗盜汗，男子夢遺，女子夢與人交，舌苔淡白、尖邊紅赤，脈沉細澀者。

【方藥】桂枝龍牡湯。桂枝30g，白芍30g，龍骨20g，牡蠣20g，炙甘草6g，生姜10g，大棗10枚，水煎服。

【方解】桂枝、生姜通心陽，白芍、大棗滋肝腎之陰，陰陽既濟，水火得交，則男子、女子諸病自愈。

化瘀活血法

氣血周流，灌注內外四肢百骸，氣滯血瘀，瘀而不通，則諸癥叢生。

（1）瘀在上焦者，化瘀通腦湯為代表方。

【癥見】頭眩，頭痛如刺，顏面有淤血絲或斑，神志不清，口眼斜，說話咬字不真，或失語。左癱右瘓，舌質紫，苔薄黃或膩，脈沉弦細澀者。

【方藥】黃芪30g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，生姜3片，老蔥1節，冰片3g，丹參10g，磁石15g，水蛭15g，蜈蚣2條，水煎服。

【方解】此方為余根據王清任先生通竅活血湯化裁而成。方中赤芍、川芎、桃仁、紅花、水蛭、蜈蚣等活血化瘀之藥，以黃芪補氣為先，引領諸藥上行巔頂；生姜、老蔥辛散發表；丹參既具當歸養血之妙用，又有川芎活血之力；磁石明目平肝安神；冰片芳香開竅，以代麝香貴而難得之弊。共奏補氣養血、活血化瘀之妙。

（2）瘀在中焦者，疏肝活血湯為其代表方。

【癥見】肝脾大，胸腹有腫塊，腹痛有定處，久瀉不止，以及肝癌兼有心悸等癥。法宜活血化瘀、疏肝散結、順氣止痛。

【方藥】赤芍10g，烏藥6g，枳殼10g，香附15g，延胡索10g，五靈脂10g，當歸尾10g，牡丹皮10g，桃仁10g，紅花10g，乳香10g，沒藥10g，三棱10g，莪術10g，佛手15g，水蛭15g，土鱉蟲12g，鱉甲18g。水煎服。

【方解】血瘀肝脾，二臟失于條達運化之能，自當腫大如癥如積，痛有定處，或久瀉不止。血本屬心，故心悸之癥現，是心、肝、脾相互制約之象。方中佛手、香附、枳殼、延胡索、五靈脂、三棱、莪術、鱉甲疏肝解郁，以散結除癥；當歸、赤芍、桃仁、紅花、沒藥活血行氣止痛；烏藥辛溫，寒冰得之能化能行。諸藥一心，共奏活血化瘀、疏肝散結、理氣止痛之效。

（3）瘀在下焦者，加味少腹逐瘀湯為代表方。

【癥見】女子月經澀少，每月二三天。經來腹痛，血色紫暗，有大小不等之血塊，或紅中有黑、紫色小黑點，顏面眼胞略青，急躁易怒，或乳房有結塊，或子宮有囊腫塊，舌質略紫，苔薄白，脈沉細澀。

【方藥】黃芪30g，赤芍10g，當歸尾10g，川芎10g，小茴香12g，炮姜12g，延胡索12g，五靈脂12g，生蒲黃12g，桂心10g，沒藥10g，桃仁12g，紅花12g，水蛭15g，土鱉蟲15g，山楂12g。水煎服。

【方解】本方為余用王清任先生之少腹逐瘀湯加黃芪、水蛭、土鱉蟲、桃仁、紅花、山楂而成。主治少腹瘀血、氣滯不舒、少腹積塊疼痛，或不痛，或痛而無塊，或少腹脹滿，或月經不調，色紫有塊，或經期腰痛、小腹脹痛等癥。