心的功能及解剖

余所謂之“心”除了心的有關藏象學說之外，主要是敘述心包絡這一“神奇”的臟器，因為它在人體內是“心臟”發病所累及的主要臟器，而心包絡有病則必然影響到心而發病的。《藏象學說的理論及運用》就引用《內經》中諸多理論，如《靈樞·經脈》有“心主，手厥陰心包絡之脈”，而在《素問·靈蘭秘典論》中所說的“膻中”，實包括心包絡在內，從《靈樞·脈論》中所說的“膻中者，心主之宮城也”，又證明心主是位于膻中范圍之內的。因此，心包絡的作用，也就是護衛心臟的宮城。心臟譬之于君主，而心包絡包圍于外，猶如君主身邊的臣使。故《素問·靈蘭秘典論》有“膻中者，臣使之官，喜樂出焉”。

綜上所述，“心”居中，心包絡包括在膻中之內，如真君帝王在位“膻中”之內，受膻中、心包絡之保護，而膻中與心包絡既是“心”的左右大臣，又有受命君主向其他臟腑傳遞信息的主要作用。在發病時，心病可累及膻中、心包絡；心包絡也可牽連君主——心而為病。因此，余將心臟比為桃仁，而將心包絡比為緊貼在桃仁外之薄膜，膻中便是桃仁與薄膜之中嚴密保護其二者之桃仁硬殼了。

心包絡是心之外圍，代心行事，所以臨床往往把心所發生的疾病歸屬于心包絡為病。如熱傷于營的神昏、譫語、妄言等癥，便認為是邪犯心包的病了。因心主宰神明，為五臟六腑之大主，所以心一旦受病，神即消失而死。故《靈樞·邪客》有謂：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也；容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。”這就是所謂“主不明，則十二官危”的道理了，也就是“心”主導五臟六腑，多臟腑之發病大都離不開“心”的功能失調（圖2）。

《靈樞·經脈》：“心主，手厥陰心包絡之脈……出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。”

圖2 心之天人合一

此條是謂手厥陰心包經內通心主，心主外出循屬心包絡，上下屬歷于上、中、下三焦絡之意。