患疝氣的治療

常見的是腹股溝斜疝，在哭、鬧、咳嗽、站立或用力排便時腹股溝或陰囊部可見一個腫物，安靜平臥時可消失，腫物進入腹部時可聽到咕嚕水聲。輕型不經(jīng)常出現(xiàn)，隨著腹肌發(fā)育結(jié)實后會有自愈的可能。但有時疝的內(nèi)容不能自由回到腹腔，會疼痛變硬，惡心、嘔吐，即稱為嵌頓疵；如果治療不及時，局部紅、腫、熱、全身發(fā)熱稱為絞窄性腸梗阻是卡住的腸管開始發(fā)炎壞死，應(yīng)馬上手術(shù)治療，否則會導(dǎo)致腹膜炎而有生命危險。

能回納的疝也應(yīng)在3～6歲之內(nèi)手術(shù)。孩子太小不懂話不易于合作，術(shù)后哭鬧腹部壓力增加不利于傷口愈合。由于6歲孩子要上學(xué)，帶著疵囊不便于過集體生活和參加體育活動，而孩子過了3歲又基本上無自愈可能，所以最好在4歲時手術(shù)治療。

疵帶會壓傷皮膚及疵內(nèi)的腸管，對活潑好動的男孩甚感不便，許多孩子寧愿手術(shù)也不愿用疝帶。3歲以下孩子要防止感冒咳嗽，注意大便通暢，不能大哭大鬧防止腹部壓力過大使疝突然嵌頓。難以安撫的孩子可同醫(yī)生商量是否可早期手術(shù)。

拔除有害的牙

應(yīng)該拔除的牙

孩子的牙齒如果沒有精心的呵護，就可能會發(fā)生各種病變，其中有些病牙已不能保留，如接近乳恒牙替換期時，病牙已露髓；乳牙的根尖病變造成根尖及根分叉區(qū)骨質(zhì)廣泛破壞并有可能影響恒牙胚的發(fā)育；乳牙因外傷根折近頸二分之一區(qū)或在骨折線上；有病灶感染現(xiàn)象并不能治愈的牙齒等均應(yīng)拔除。

因咬合誘導(dǎo)需要拔除的乳牙：到了換牙的年齡，乳牙遲遲不脫落，妨礙恒牙的正常萌出或恒牙已萌出而乳牙仍未脫落，形成了“雙排牙”現(xiàn)象，此時應(yīng)拔除滯留的乳牙。對未到換牙的年齡，但由于齲壞、炎癥等原因，乳牙根尖已露出并經(jīng)常刺激周圍牙齦、唇、頰部軟組織甚至造成潰瘍的也應(yīng)拔除。

對乳牙齲壞已經(jīng)無法充填修復(fù)的，牙冠殘缺不全或完全破壞，僅剩牙根反復(fù)發(fā)炎化膿、引起腫脹、疼痛的應(yīng)在炎癥控制下拔除。

對多生牙、額外牙以及反復(fù)引起全身或頜面部疾病的，且治療效果不佳的也應(yīng)給予拔除。

有的孩子一張嘴幾乎看不到什么好牙，大都破壞到只剩下牙根了，對這樣殘存的牙根是否一定要拔除呢？有的父母真不知如何是好，總覺得反正以后還要換牙，拔除也無妨，其實并不是這樣，如果乳牙的牙根不松動、不刺激牙齦和黏膜、也不經(jīng)常發(fā)炎的話，最好能保留到牙齒替換時。特別是乳尖牙（虎牙）、第二乳磨牙對牙弓周長和后繼恒牙的萌出和排列有著很重要的作用。當牙的殘根經(jīng)常發(fā)炎、腫脹，甚至引起間隙感染的牙，在拔除后需要保留間隙時，一定要做個間隙保持器，防止鄰牙移位造成恒牙排列不整齊。因此，當大人不知道某些牙該不該拔時，一定要帶孩子征求口腔醫(yī)生的意見。

拔牙后的護理

拔牙后，創(chuàng)口一般在10日左右基本愈合，恢復(fù)正常，在這段其間要妥善保護傷口。如果不注意保護傷口，就有可能造成拔牙后出血過多，甚至引起傷口感染、發(fā)炎、腫脹、張嘴受限、疼痛以及傷口愈合時間延長，嚴重時可引起干槽癥的并發(fā)。

拔牙后應(yīng)咬住拔牙創(chuàng)面上的紗布棉球，半小時后吐出。咬住紗布棉球，一方面可以止血，同時也可以使創(chuàng)面的血塊凝結(jié)起來，有利于傷口的愈合。一般半小時左右出血停止。過早的吐出棉球容易造成出血，但紗布棉球也不應(yīng)咬得太緊太久，否則反能增加感染機會。紗布棉球吐出后常帶少量血絲，這是正常的。不要老用舌頭去舔傷口或吮吸傷口，更不要用手指、牙簽等東西去碰傷口。也不要老是吐口水，因反復(fù)吐口水容易引起出血，嘴里口水較多時可咽下去。

拔牙后要吃東西需等到2小時之后，因為麻醉藥能維持1～2小時，過早進食會誤咬傷口唇、黏膜。為了防止沖刷掉傷口內(nèi)凝結(jié)的血塊，引發(fā)再出血，拔牙當天可以不刷牙、漱口。

如果拔牙后仍有較多的出血，甚至能吐出血塊的應(yīng)到醫(yī)院檢查，看拔牙處是否有繼續(xù)滲血，及時做好止血處理。拔牙24～48小時后，如果張口輕度受限的還可適當做熱敷或理療。

咬舌、舔牙、咬頰的害處

咬舌習(xí)慣常常由吮指習(xí)慣引起。孩子經(jīng)常用牙咬舌頭，使舌尖在上下前牙之間活動，影響前牙，另外吐舌、伸舌、咬指甲同樣會造成上頜前突及前牙開臘、前牙向唇側(cè)傾斜或散開。舔牙常在兒童換牙期發(fā)生，使被舔的牙受到向外推擠的壓力而導(dǎo)致牙齒向外呈扇形散開，使前牙間隙變寬。咬唇習(xí)慣中最常見的是咬下唇，如果是上前牙咬下唇會出現(xiàn)上前牙唇向移動，下前牙舌面傾斜、重疊擁擠，甚至引起下牙弓的塌陷。而下前牙咬上唇時則與之相反，形成上下前牙反能關(guān)系的“地包天”畸形。這些不良口腔習(xí)慣若持續(xù)到4歲會引起口腔肌肉的異常功能及牙胎關(guān)系的變化，甚至錯能。應(yīng)盡可能采取合適的護理和心理疏導(dǎo)的方法使兒童盡早改掉不良習(xí)慣，若在6歲以后仍不能克服的話，需使用矯治器強制小兒改掉上述不良習(xí)慣。

預(yù)防齲齒

小孩子齲齒的現(xiàn)象在當今出現(xiàn)得越來越多。有的父母認為，反正孩子的乳牙是要換的，得了齲齒也沒關(guān)系。其實不然，齲齒嚴重時會破壞恒齒的牙胚，影響恒牙以后的發(fā)育。

齲齒發(fā)生的機理很簡單，口腔內(nèi)的食物殘渣如果沒有及時清除，就使得細菌繁殖，腐蝕破壞牙釉質(zhì)，于是造成了齲齒。如果不及時治療，可繼續(xù)發(fā)展為牙髓炎，使得牙齒腫脹，甚至?xí)鹉槻康哪[脹。

孩子如果不小心得了齲齒，應(yīng)及時到醫(yī)院修補齲洞，以保護恒牙牙胚，使其順利萌出。最好不要把壞牙拔掉。因為孩子的牙根還沒有發(fā)育成熟，拔牙會損傷牙根的正常發(fā)育。此外，拔牙會使鄰近的牙齒傾斜，影響孩子的咀嚼。沒有得齲齒的孩子也應(yīng)做好預(yù)防。預(yù)防齲齒的方法如下：

讓孩子堅持天天刷牙

孩子3歲時就可學(xué)習(xí)自己獨立刷牙了，到了4歲，家長可培養(yǎng)孩子天天刷牙的習(xí)慣。一般孩子意志力較弱，堅持性差，這就需要家長不斷提醒督促孩子，逐步養(yǎng)成習(xí)慣。為了增強牙齒的抗齲性，還可使用含氟牙膏。與此同時，父母應(yīng)教孩子正確的刷牙方法。刷牙時應(yīng)上下左右里外的牙齒全都刷到。采取上下豎刷的方法而不是左右橫刷，除去牙縫中的殘渣。

讓孩子少吃糖

尤其是晚上睡覺前不要讓孩子吃糖。可以給孩子講糖不能吃得太多的原因，一般4歲孩子都能接受道理的，還可給孩子講述有關(guān)保護牙齒的故事。如果晚上孩子堅持要吃糖，可想辦法轉(zhuǎn)移孩子的注意力。如給孩子講故事，玩心愛的玩具等。

進食后要堅持漱口

每次在孩子進食之后要教他用水漱口，以清除留在口內(nèi)的食物殘渣。

保護孩子的聽力

導(dǎo)致聽力出現(xiàn)障礙的原因最常見的有：掏耳朵時不慎，刺傷了鼓膜，引起耳聾；因患了某些病長期使用慶大霉素、奎寧、鏈霉素等對耳朵有損害的藥物，使聽力受損；患中耳炎，引起聽力障礙等。

每個人都明白聽力對于人有著重要作用，從小保護孩子的聽力是對他今后的人生負責(zé)。如果孩子聽力受損，就幾乎無法學(xué)習(xí)語言，因此，當他們聾了以后常常會變成啞巴。這是我們所不希望的，那么應(yīng)怎樣保護孩子的聽力呢！

首先應(yīng)注意平時不要用火柴、發(fā)絲等給孩子掏耳屎。一般來說，耳屎能自行掉出，不需去掏。如果耳朵內(nèi)耳屎太多而不掉出，可上醫(yī)院讓醫(yī)生取出。要嚴禁孩子自己掏耳朵，因為小孩手的肌肉控制力差，一不小心就會把耳朵掏壞。另外，如發(fā)現(xiàn)孩子有往耳朵里隨便塞紙團等毛病，應(yīng)當加以教育。

其次，盡量避免給孩子使用慶大霉素、奎寧、鏈霉素等藥物，以免損傷聽力。要預(yù)防上呼吸道感染、扁桃腺炎、麻疹、乙腦等傳染性疾病。因為這些病可引起中耳炎。此外，給孩子洗頭洗臉時不要讓污水流入耳朵里，以免發(fā)生外耳道炎，影響聽力。

再次，不要讓孩子靠近噪音太大的地方，以免損傷孩子的聽力。如果發(fā)現(xiàn)孩子的耳朵疼痛，就一定要去醫(yī)院檢查，及早正確的治療，避免孩子聽力減退。

避免發(fā)生意外事故

許多意外事故都是在粗心大意沒有預(yù)計后果的情況下發(fā)生的。如果事先加以預(yù)防，許多是可以避免的。為了避免孩子發(fā)生意外事故，應(yīng)排除潛在的危險。

家里的有毒、有害物品如藥物、農(nóng)藥等要放在孩子拿不到的地方，如鎖在柜子里或放在高處，因為孩子很可能因好奇而吃進肚子里去。其他危險品如針、刀、釘子等也是如此。

給孩子清洗時，要先倒涼水，后倒熱水。如果先倒熱水，孩子一不小心把手或腳伸進了盆里，就會被燙傷。不要讓孩子隨便玩火，教育他讓他知道火是很危險的。如果孩子不聽，可以故意拿火放在孩子的手指邊燎一下，使他知道被火燒灼的痛苦，了解到火的厲害，以后就不敢隨便玩火了。

媽媽縫衣服或織毛衣時，不要讓孩子靠近自己，以免扎傷他們。不要讓孩子隨便進入廚房，尤其是炒菜時，油星四濺、煙霧籠罩，對孩子的健康不利。油的溫度很高，如果濺到孩子身上，也是很危險的。

家庭用電尤其要注意，孩子不知道電很危險，家長要適時教育，不要讓孩子隨便觸摸插座、插頭和電燈等物品。孩子放爆竹煙花，大人應(yīng)在身邊陪伴，并指導(dǎo)孩子，以免炸傷。最好是不讓孩子燃放鞭炮。

另外，要注意道路上的危險。馬路是最易出事故的地方，不要讓孩子在馬路等危險地方玩耍，甚至附近地區(qū)也不要讓他去。孩子玩耍時應(yīng)有大人看著，他始終要在成人的照看目光之下。孩子逛街時應(yīng)有成人陪伴。

雖然時時處處都潛在危險，但因此就把孩子鎖在家中，不讓孩子出去玩或不敢讓孩子大膽地玩，也是不對的。應(yīng)該要讓孩子在安全的環(huán)境下自由自在地活動。還應(yīng)教育孩子自己保護自己。如不要跟陌生人走；知道玻璃等物品是有危險的，不能隨便拿著玩；腐爛的東西是不能吃的等等。

常見的急救方法

意外事故主要靠預(yù)防，但如果發(fā)生了就要會采取急救措施。如孩子觸電或溺水后，要進行人工呼吸和心臟擠壓法搶救。

人工呼吸法

將受傷的孩子置于仰臥姿勢，頭部盡量向后仰，同時清除口、鼻中的雜物或鼻涕，以保持呼吸暢通。成人深吸一口氣，并捏住孩子的鼻孔，緊對著孩子的嘴吹氣。吹完氣后，放松捏鼻子的手，用手輕壓孩子的胸部，幫助呼氣。這樣有節(jié)律地進行，每分鐘做15次左右，直至孩子的胸廓稍微隆起，要想掌握正確而熟練的人工呼吸法，必須經(jīng)過大量的練習(xí)。具有一定經(jīng)驗的人才能對孩子進行人工呼吸。

心臟擠壓法

讓受傷的孩子以仰臥的姿勢放在堅硬的木板或平整的地面上，注意不能躺在柔軟的床上，以保證擠壓的效果。成人在孩子的側(cè)面，雙手重疊把手掌的根部放在孩子胸骨的二分之一處的下方，即兩乳頭之間。用手掌根部用力，垂直地、沖擊性地向下擠壓，使胸骨向下陷約2公分左右。有節(jié)律地擠壓、放松，每分鐘60次左右。注意不能把手放在左胸乳頭處擠壓，以免造成肋骨骨折。

通常情況下這兩種方法要同時進行。在搶救的同時，要盡快送往醫(yī)院急救，在送往醫(yī)院途中仍然要實施搶救。

如果是觸電，應(yīng)當先切斷電源。

如果是溺水，應(yīng)當首先將孩子口中、鼻中的雜物清除掉，以使呼吸通暢。然后使溺水的孩子腳部高于頭部平躺，以使其體內(nèi)的水倒出來。也可將孩子放在成人的膝上，使其頭部下垂，將水傾出。然后再立即用人工呼吸法和心臟擠壓法進行搶救。

預(yù)防和護理急性腎炎

癥狀

急性腎炎常發(fā)生在呼吸道感染和皮膚鏈球菌感染之后，是幼兒常見的泌尿系統(tǒng)疾病。主要癥狀為：眼瞼浮腫，一二天后發(fā)展至下肢浮腫；尿少，并伴有血尿，有的用肉眼即可看見，有的需在顯微鏡下才能檢查出來；大多血壓升高，并且頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊等。一、兩周后血壓會隨著尿量增加而自行下降。

預(yù)防和護理

急性腎炎的治療沒有特效藥，關(guān)鍵是加強護理。如治療和護理得當，三至四周后可進入恢復(fù)期，完全治愈需要半年左右，個別的可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎。

不論病情輕重，患病的最初兩周內(nèi)，都必須臥床休息，因為這時最容易發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，搶救不及時有生命危險。如果病情急劇發(fā)展，應(yīng)立即送醫(yī)院及時搶救。

在護理急性腎炎時需做到：密切注意患兒的尿量。如果持續(xù)少尿（每日尿量少于250毫升）或無尿（每日少于50毫升），使體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能及時排出體外，易發(fā)生急性腎功能衰竭。

注意觀察患病兒的浮腫情況。如果體內(nèi)水分滯留過多，容易引起心力衰竭。

注意衛(wèi)生，晨起和飯后可用淡鹽水漱口，勤換衣服。

患病早期，可適當限制水、鹽及蛋白質(zhì)的攝入，可進食高糖、維生素豐富、低脂肪、無鹽或少鹽、低蛋白食物。但不要長期限制孩子的飲食，以免影響小孩的發(fā)育。

預(yù)防急性腎炎，應(yīng)做到加強鍛煉，增強體質(zhì)；患猩紅熱扁桃腺炎時應(yīng)及時使用抗生素治療；注意衛(wèi)生，避免皮膚感染。

患肺炎的護理

癥狀

肺炎按病因可分為病毒性肺炎、細菌性肺炎、霉菌性肺炎等，按病理表現(xiàn)可分為大葉性肺炎和支氣管肺炎兩類。3歲以上孩子以大葉性肺炎較多，該病的癥狀為：突然高燒達39℃～40℃。同時伴有發(fā)冷、全身疼痛、疲乏無力、咳嗽。有的孩子還可能發(fā)生休克，有如上癥狀的一種或幾種都要及時送往醫(yī)院治療。

如果患病的孩子肺炎癥狀較輕，精神狀況較好，沒有呼吸困難及口唇指甲發(fā)青等現(xiàn)象，可以不住院，只要有家長良好的護理即可。

護理

對于患病的孩子要按醫(yī)生要求讓他及時打針、服藥。注意讓他休息，室內(nèi)保持空氣新鮮，上、下午各通風(fēng)一次，每次十多分鐘。不允許在患兒室內(nèi)抽煙，以免有害煙霧使患童呼吸道粘膜受損傷而增加痰液稠度。

室內(nèi)要保持適宜的濕度，尤其是冬、春季節(jié)，孩子吸入干燥空氣后會損傷呼吸道粘膜，并且不利于痰液的排出。解決辦法是在地面上潑熱水，用抹布擦地，或在火爐上放一水壺，開著蓋，使水分蒸發(fā)。室溫應(yīng)在20℃左右。

給孩子蓋的被子和穿的衣服不要過厚，以免過熱引起呼吸困難。可以讓孩子側(cè)臥，也可呈半躺半坐式，以利呼吸。

孩子的飲食要有益于消化，富有營養(yǎng)。可吃米湯、粥、牛奶、雞蛋羹、面條等，少食多餐。由于肺炎患兒發(fā)燒時，呼吸速度加快，水分流失比平常多，因此要多喝水。如果體溫較高，除服藥外，還可用物理方法降溫；如果鼻塞，可用0.5%～1%麻黃素滴鼻。

百日咳的預(yù)防和護理

癥狀

百日咳多流行于冬、春季，是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。百日咳的癥狀為：開始時輕度發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕，與感冒相似，過2～3天后，熱度漸退，咳嗽加重，白天癥狀較輕，晚上咳得較厲害，咳起來連續(xù)十幾聲，有時咳得喘不過氣，直至咳出大量粘液。咳后伴有特殊的似雞鳴的回聲，這是百日咳與一般咳嗽。

預(yù)防和護理

百日咳的病程很長，一般需100天左右才能好，因此叫百日咳。但是并不是說到了100天，自然而然就會好，而是需要細心地護理和治療，否則會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

預(yù)防百日咳的最佳方法是及時接種百日咳疫苗。在百日咳流行期間，如帶孩子到公共場所去，應(yīng)戴上口罩。要保持室內(nèi)空氣新鮮，房間經(jīng)常通風(fēng)，衣服用日光曝曬。平常注意為孩子增加營養(yǎng)，讓他堅持鍛煉身體，提高免疫力。

預(yù)防病毒性肝炎

病毒性肝炎是一種發(fā)病率較高的常見傳染病。它可分為A型、B型、非A非B型三種。

以上幾種肝炎都可通過消化道傳染。健康的人如果接觸了被肝炎病毒污染的水、食物、食具、玩具等，就可能被感染。因此，應(yīng)當講究衛(wèi)生。飯前、便后洗手，不喝生水。肝炎患者必須隔離，以免傳染他人。肝炎病人用過的衣物、用具可用開水蒸煮15分鐘以消毒。

后兩種肝炎還可通過血型傳染。如輸血、注射血液制品及使用消毒不徹底的注射器、針灸針、化驗針都可發(fā)生傳染。

小孩患A型肝炎的人數(shù)較多，約占全部肝炎患兒的80%以上。開始時發(fā)燒，約38℃左右，食欲減退，惡心嘔吐，厭食油膩食物，肝區(qū)疼痛，尿黃如濃茶或醬油色（黃疸型肝炎患兒），約4～5天后出現(xiàn)黃疸，鞏膜（白眼球）及臉部和皮膚發(fā)黃。癥狀持續(xù)2～6周消失。只要護理得當，一般能治療，也有少數(shù)轉(zhuǎn)成慢性。B型肝炎常常不能及時發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)為慢性的比率較高，達30%，還可并發(fā)其他疾病。由于小孩抵抗力低，感染C型肝炎病毒后很容易發(fā)生澳抗陽性，肝炎病毒長期存在于血液，不僅損害肝功能，而且一旦身體免疫功能低下時即可發(fā)病。所以一定要加強預(yù)防，不要吃不潔凈的食物，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、食欲不振并且肝區(qū)（右腹部）疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，如果診斷出是肝炎就應(yīng)注意正確的護理，以免轉(zhuǎn)變成慢性。此外，平常還應(yīng)加強身體鍛煉，增加營養(yǎng)，提高抵抗力。

預(yù)防急性扁桃腺炎

急性扁桃腺炎是小兒常發(fā)疾病。當人體抵抗力降低時，扁桃腺內(nèi)病菌大量繁殖，引起急性扁桃腺炎，并常常伴有不同程度的急性咽炎。該病發(fā)病急，患兒高燒咽痛，吞咽困難，張口檢查時，可見扁桃腺充血、腫脹，嚴重時有黃白色點狀分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。急性扁桃腺炎反復(fù)發(fā)作，可變成慢性，還可引起腎炎等其他疾病。

患兒應(yīng)當注意休息，多飲水。以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為食，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。保持口腔清潔，用鹽水或復(fù)方硼酸漱口液等漱口。

患兒治療時用抗生素，可選用青霉素、磺胺類藥物。高燒時，可以用酒精擦頜下、腋下、大腿根部等降溫。口含化六神丸、含碘喉片等進行局部治療。

針對反復(fù)性的扁桃腺炎，可以在急性期炎癥控制后，作手術(shù)將扁桃腺切除。

預(yù)防扁桃腺炎要做到：經(jīng)常進行體育鍛煉，增加營養(yǎng)，多喝水；注意攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)；還應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口及睡前、清晨刷牙的良好習(xí)慣。