第一章 未成年人心理健康及服務狀況的研究背景

第一節 研究背景

一 基本概念

（一）未成年人的含義

在我國，未成年人是指未滿十八周歲的兒童青少年。根據《未成年人保護法》第二條的規定：未成年人是指未滿十八周歲的公民。可見，年齡維度是劃分成年人與未成年人的重要指標。具體來說，未成年人包括上學的和未上學的兒童青少年，而上學的兒童青少年指在中小學的中小學生和在幼兒園的兒童。

考慮到調查數據的可獲得性和便利性，本次調查研究的對象“未成年人”，主要是指在中小學上學的小學生、初中生和高中生。所以，在本研究中“未成年人”和“中小學生”在外延上具有一致性。

（二）心理健康的含義

世界衛生組織（WHO）于1946年在《世界衛生組織宣言》中給健康下的定義為：“健康是一種身體上、心理上和社會適應上的完好狀態，而不僅是沒有疾病及虛弱現象。”從世界衛生組織對健康的定義中可以看出，健康包含了三個基本要素：軀體健康、心理健康和具有社會適應能力。1990年，世界衛生組織是這樣給健康下的定義：一個人只有在軀體、心理、社會適應和道德四個方面都健康，才算是完全健康。^[1]可見，心理健康的內涵越來越豐富。

關于心理健康，第三屆國際心理衛生大會于1948年明確指出：“心理健康是指在身體、智能以及情感上與他人心理不相矛盾的范圍內，將個人心境發展到最佳的狀態。”^[2]世界衛生組織在2001年就指出：心理健康是一種健康或幸福狀態，在這種狀態下，個體可以實現自我價值、能夠應對正常的生活壓力、工作富有成效，以及有能力對所在社會做出貢獻。《關于加強心理健康服務的指導意見》（國衛疾控發〔2016〕77號）明確指出，心理健康是人在成長和發展過程中，認知合理、情緒穩定、行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態。心理健康是健康的重要組成部分，關系到廣大人民群眾的幸福安康，影響社會和諧發展。可見，心理健康是動態的發展過程，是有標準的，也是可以通過一定手段進行測量的。

（三）心理健康服務的含義

通俗地講，為提高人們的心理健康水平所開展的工作都是心理健康服務工作。《關于加強心理健康服務的指導意見》明確指出，心理健康服務是運用心理學及醫學的理論和方法，預防或減少各類心理行為問題，促進心理健康，提高生活質量，主要包括心理健康宣傳教育、心理咨詢、心理疾病治療、心理危機干預等。

心理健康服務是一項專業性很強的工作。在實際工作中，未成年人心理健康服務的主體是學校里的專兼職教師和有專業資質的心理咨詢人員。未成年人心理健康服務的具體范圍包括心理健康宣傳教育和促進、心理健康輔導和心理咨詢、心理治療、心理危機干預等。其中，心理健康宣傳教育和促進工作的目的是發展未成年人的心理素質和提升未成年人的心理健康水平；心理健康輔導和心理咨詢工作的目的是預防未成年人成長中的心理問題或改善未成年人心理問題產生后的心理狀態；心理治療工作的目的是矯治未成年人不良的心理和行為，主要由有專業資質的精神衛生系統的專業人員來完成；心理危機干預工作的目的是及時給予那些處于心理危機狀態的個人以適當的心理援助，使之盡快擺脫困難。

二 國家政策導向

黨和政府高度重視兒童青少年心理健康教育工作。1994年，發布了《中共中央關于進一步加強和改進學校德育工作的若干意見》，明確指出，學校要“通過多種方式對不同年齡層次的學生進行心理健康教育和指導，幫助學生提高心理素質，健全人格，增強承受挫折、適應環境的能力”。1999年，在《中共中央國務院關于深化教育改革，全面推進素質教育的決定》中，再一次指出：“針對新形勢下青少年成長的特點，加強學生的心理健康教育。”同年，教育部專門頒發了《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》，明確指出“中小學開展心理健康教育是素質教育的重要組成部分，是教育現代化的重要舉措，是倡導素質教育的必然產物”。并對中小學心理健康教育工作做了非常具體的要求和規定。2000年12月，中共中央和國務院再次發布了《關于適應新形勢進一步加強和改進中小學德育工作的意見》，又一次指出：“中小學都要加強心理健康教育。”2002年，教育部發布了《中小學心理健康教育指導綱要》（以下簡稱《綱要》），對中小學心理健康教育工作的指導思想、原則、任務與目標，不同年齡階段的教育內容，開展心理健康教育的途徑和方法，以及組織和實施過程中應注意的問題等都做了明確規定，不僅具有較強的規范性，還具有可操作性。綱要的貫徹和實施對學生的心理健康起到積極的維護和促進作用。2004年，中共中央和國務院在《關于進一步加強和改進未成年人思想道德建設的若干意見》中指出：要加強未成年人的心理健康教育，培養他們具備良好的心理品質。2006年10月，《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》指出：“注重人的心理和諧，加強人文關懷和心理疏導，引導人們正確對待自己、他人和社會，正確對待困難。”2012年，教育部對《中小學心理健康教育指導綱要》進行了修訂，新版《綱要》的總目標發生了變化，首次提出“促進學生身心和諧可持續發展，為他們健康成長和幸福生活奠定基礎”。“正確認識自我”成為各個年齡段中小學生首要的心理健康教育內容。《綱要》要求每所中小學校至少配備一名專職或兼職心理健康教育教師，心理健康教育教師享受班主任同等待遇。這些政策和制度的制定，為未成年人心理健康服務工作的順利開展奠定了堅實的基礎。2013年5月正式實施的《中華人民共和國精神衛生法》明確要求，各級各類學校要開展心理健康教育，配備專業教師及心理輔導室，同時通過教師培訓保障心理健康教育的實施。在《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》中也明確提出要加強心理健康教育。2015年7月，根據《中小學心理健康教育指導綱要》的精神和國家有關中小學心理健康教育工作的基本要求，教育部辦公廳下發了《中小學心理輔導室建設指南》，提出：“通過向學生提供發展性心理輔導和心理支持，提高全體學生的心理素質，培養他們積極樂觀、健康向上的心理品質，促進學生身心和諧可持續發展，有效適應學校生活和社會公共生活，為他們快樂學習、健康成長和幸福生活奠定堅實基礎。”該指南對心理輔導室的功能定位、基本設置、管理規范等都做了明確的規定。

近年來，黨和政府越來越重視心理健康服務體系建設。2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上發表重要講話，強調“要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務”。2016年，中共中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》。在《“健康中國2030”規劃綱要》中有專門一節提到“促進心理健康”，明確提出：“加強心理健康服務體系建設和規范化管理。加大全民心理健康科普宣傳力度，提升心理健康素養。”2016年12月，國家衛生計生委、中宣部、中央綜治辦、國家發改委、教育部等22部委聯合發文，頒布了《關于加強心理健康服務的指導意見》，這是我國首個加強心理健康服務的宏觀指導性意見。《關于加強心理健康服務的指導意見》提出的基本目標是：到2020年，全民心理健康意識明顯提高；到2030年，全民心理健康素養普遍提升。《關于加強心理健康服務的指導意見》明確提出“全面加強兒童青少年心理健康教育”，對學前教育機構、特殊教育機構、中小學校和高校都提出了具體要求。2017年10月，習近平總書記在黨的十九大報告中指出，加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態。2018年11月，國家衛生健康委、中央政法委、中宣部、教育部等10部委聯合發文，頒布了《全國社會心理服務體系建設試點工作方案》，指出工作目標是“到2021年底，試點地區逐步建立健全社會心理服務體系，將心理健康服務融入社會治理體系、精神文明建設，融入平安中國、健康中國建設”；并且提出了具體工作指標，對村（社區）綜治中心、高等院校、中小學、各黨政機關、企事業單位、新經濟組織、精神專科醫院等都提出了具體要求。

三 國內研究現狀

（一）國內未成年人心理健康狀況研究

我國18歲以下未成年人達3.67億人，其中，中小學生有2.6億人。未成年人正處于身心發展迅速、人格特征易于塑造的關鍵時期，他們的精神狀態、心理素質將會直接影響其人生觀、價值觀、世界觀的形成和發展，會直接影響他們今后的學習、生活和工作。未成年人是國家的未來，他們的身心狀況在很大程度上關系到國家的前途和民族的命運。

當前，我國處于經濟社會快速轉型期，人們的生活節奏明顯加快，競爭壓力不斷加大；個體心理行為問題及其引發的社會問題日益凸顯，引起社會各界廣泛關注。隨著社會壓力和心理負荷不斷增大，未成年人在學習、生活、社會適應等方面遇到的問題越來越多；隨著互聯網的普及，未成年人對手機和網絡的依賴越來越明顯，他們的生活方式、學習方式和社會適應方式的變化也越來越大。可以說，社會的快速發展明顯地影響著未成年人的心理健康發展。

心理問題普遍地存在于我國未成年人群體中。2000年北京師范大學課題組在北京、河南、重慶、浙江、新疆抽樣選取16472名中小學生開展調查，調查結果表明，小學生有異常心理問題傾向的比例是16.4%，有嚴重心理行為問題的比例是4.2%；初中生有異常心理問題傾向的比例是14.2%，有嚴重心理行為問題的比例是2.9%；高中生有異常心理問題傾向的比例是14.8%，有嚴重心理行為問題的比例是2.5%。^[3]辛自強和張梅對我國1992～2005年青少年心理健康的相關文獻進行分析發現，青少年心理健康水平逐年緩慢下降。^[4]俞國良等人對我國中部地區山西、河南的兩個地級市的調查發現，小學生中有心理行為問題的占10%，初中生中有心理行為問題的占15%，高中生中有心理行為問題的約占20%。^[5]李天然考察了近十年來我國青少年心理健康水平的變化，結果顯示，我國青少年心理健康水平的變化趨勢發生了逆轉，由1992～2005年的緩慢下降變為逐漸提升。^[6]

未成年人心理健康表現的特征值得關注。傅宏于2008年對江蘇省未成年人的心理健康狀況進行了系統的調查，結果發現未成年人的孤獨感、郁悶情緒、自殘、自殺、逃學、網絡成癮等心理行為問題普遍存在。^[7]俞國良認為，學生群體的心理健康水平有待提高，他們的心理行為問題主要表現為學業問題、人際交往問題、自我意識問題、情緒問題以及求職就業問題等幾個方面。^[8]廖彩之的研究認為，四川省成都市29%的學生有明顯的厭學心理，50%以上的中學生心理脆弱、抗挫能力差，30%的學生存在任性、偏激、冷漠、孤獨、嫉妒、自私、自卑等不同程度的心理問題。^[9]路潔等對河南鄭州某外語學校一、四、七年級學生進行的調查發現，有76.0%的學生心理健康；存在心理健康偏離的學生占24.0%，其中有明顯心理問題的占5.0%。^[10]衛萍等對安徽省合肥市的調查顯示，有2.6%的學生有較嚴重的心理健康問題，存在一定心理問題的總檢出率為55%，檢出率最高的是學習焦慮；農村中小學生在孤獨傾向上得分顯著高于城市中小學生。^[11]

對未成年人心理健康問題的影響因素和對策的研究更為深入。2000年以來，對由于社會變遷而出現的特殊群體，諸如留守兒童、流動兒童和處境不利兒童的研究越來越多；對由于社會轉型所產生的未成年人心理和行為問題，諸如異常情緒、異常品行、網絡成癮等的研究越來越多。張闊等對青少年網絡成癮的機制進行研究，提出了青少年網絡成癮的交互系統模型，該模型強調“挫折體驗”、“社會功能失調”和“網絡活動”三種因素的交互作用，并認為自尊在這一過程中扮演著中介變量的角色。^[12]北京教育科學研究院德育中心聯合北京大學第六醫院等于2017年5月15日發布了《2016年北京市中小學學生心理成長指數白皮書》，白皮書指出，近年來北京市中小學生心理健康教育取得了積極成效，但孩子們身上仍存在一些行為問題，其中約有8.96%存在異常情緒癥狀問題，約有10.65%存在異常品行問題，約有9.61%存在多動問題，同伴交往問題異常比率偏高，約為31.25%，需要得到學校和家長的重視。^[13]不少學者現在都從生態視角來研究探討未成年人心理健康問題。俞國良等人指出，社會轉型對青少年心理健康的影響依賴生態系統中各子系統間的傳導，并提出社會轉型影響青少年心理健康的社會生態模型。^[14]

（二）國內未成年人心理健康服務狀況研究

總體上看，我國未成年人心理健康服務工作有很大進步。在向未成年人提供心理服務的機構中，學校占70.5%，醫院占17.3%，社會機構占9.9%，政府部門占2.3%；從資金來源方面看，政府補貼占81.6%，服務收費占5.8%，個人出資占3.5%，基金會占3.1%，其他占6.0%；從是否對來訪者收費來看，收費的占18.8%，免費的占81.2%。^[15]可見，我國的未成年人心理健康服務主要通過學校實施，同時社會機構提供服務和政府購買服務的方式也開始呈現。

東西部地區未成年人心理健康服務工作發展不平衡。經濟發展落后地區的未成年人心理健康服務工作還處于起步階段，未成年人心理健康服務處于低水平上。主要表現為學校內沒有設立心理健康教育的機構、社會上缺少心理健康服務的機構；或者設置了相應的機構，卻沒有發揮機構應有的功能。近年來，未成年人心理健康教育情況有所改善。2014年，俞國良等人對我國中部兩個地區的心理健康教育狀況進行調研，結果發現：中部地區心理健康教育的普及率和效果有較大改善；90%以上的學校開展了心理健康教育工作，大多數心理健康教育專兼職教師能感受到學校領導對他們工作的支持；城市中小學在設置心理輔導室和開設心理健康教育課程方面較好，學生的評價也更高，而農村中小學心理健康教育相對落后。^[16]

師資隊伍的專業化水平有待提升。我國未成年人心理健康服務的主要陣地是學校，但學校的心理健康教育教師的專業資質狀況并不令人滿意。學校里從事心理健康教育工作的師資隊伍無論在數量上還是在質量上都存在不足。有研究結果顯示，我國中小學心理健康教育教師的專業化水平有待提高，僅39.8%的教師具備心理學專業背景。^[17]而且全國各地發展不平衡，相對來說，經濟發達地區師資隊伍專業化水平較高。浙江省有專職心理健康教育教師的學校占抽樣學校的34.9%，有兼職心理健康教育教師的占100%；在專職心理健康教育教師中有心理學專業背景的占64.5%，在兼職心理健康教育教師中有心理學專業背景的占18.2%。^[18]上海市有70%的學校有專兼職心理健康教育教師，30%的學校沒有專兼職心理健康教育教師。心理健康教育教師中，專職的占30.1%，兼職的占69.9%。在專職心理健康教育教師中，57.2%的教師有心理學專業背景；在兼職心理健康教育教師中，12.7%的教師有心理學專業背景。心理健康教育教師中，有勞動部證書的占43.5%，有學校心理咨詢師證書的占22.8%；兩類都沒有的占38.4%。^[19]而在經濟落后地區，師資隊伍專業化水平令人擔憂。吉林省心理健康教育教師中，專職心理教師占近30%，兼職心理教師占約70%；兼職心理教師中有44.92%的屬于學校行政教輔人員；有心理學和教育學背景的占30.47%。^[20]對廣西農村44名國培教師的調研顯示：只有1名是專職心理老師，18.9%的教師是兼職教師，其他教師根本沒有參與過心理輔導活動。^[21]四川省資陽市專兼職心理健康教育教師中，具有心理學專業背景的占3.34%，持證上崗的僅占15.51%。^[22]值得關注的是，社會機構中從事未成年人心理健康服務的人員隊伍的專業化水平更令人擔憂。有研究顯示，其人員隊伍中有專業資質證書的占47%，無證書的占53%。^[23]

目前，我國未成年人心理健康服務狀況由“從上到下”的被動參與狀態轉變為“上下同心”的協同參與狀態。所謂“從上到下”，主要指未成年人心理健康服務工作更多的是從國家和政府層面重視開始，逐步促使基層積極參與這項工作；所謂“上下同心”，主要指政府和基層均積極主動參與未成年人心理健康服務工作。

四 國外研究現狀

（一）國外未成年人心理健康狀況研究

國外對未成年人心理健康狀況的研究主要集中在臨床心理學和精神病學的診斷和治療領域。心理衛生問題普遍存在于所有人群。據世界衛生組織統計，全世界有4億人正在受到各種精神疾病的折磨，抑郁癥患者達到2億人，精神分裂癥患者多達4500萬人，每年有100萬人因此自殺，到了2020年這個問題可能會加嚴重；有30%～40%的求醫者有精神衛生問題，20%的人存在心理衛生問題和精神障礙，全世界完全沒有心理疾病的人口比例僅為9.5%。在世界范圍內，10%～20%的兒童和成人存在心理障礙。在所有地區，神經精神疾病是年輕人殘疾的首要原因。如果不對兒童心理問題加以治療，將會嚴重影響兒童的發展、兒童的受教育程度，以及兒童獲得充實而富有成效的生活的潛力。有心理障礙的兒童所面臨的主要挑戰是污名化、隔離和歧視，以及缺乏足夠的醫療保健和教育資源，而這都是與他們應享有的基本人權相違背的。^[24]

美國人患精神疾病的比例較高。一年中大約每5個成年人中就有1個人罹患精神疾病，也就是說罹患精神疾病的總人數有4380萬人，占美國總人口的18.5%；一年中大約每25個成年人中就有一個人患有嚴重精神疾病，也就是980萬人，占美國總人口的4%。而這些嚴重的精神疾病基本上干擾或限制了病人的一項甚至多項生活能力。在13～18歲的青少年中，大約每5人中就有1人（21.4%）在他們生命中的某個時刻經歷了一些精神障礙；對于8～15歲的青少年兒童來說，精神障礙的患病率據估計為13%。全美18歲以下的青少年和兒童約有140萬人需要進行心理治療。^[25]

美國未成年人心理問題發生率較高。在9～17歲的孩子中，心理問題的發生率為20.9%；貧困地區和市中心貧民區孩子心理問題的發生率相比富裕地區的孩子要高。在發生心理問題的兒童中，約80%的人集中表現為四種類型的心理障礙——言語障礙、語言障礙、智力缺陷和嚴重情緒困擾。每年大約有21%的兒童和青少年接受心理衛生服務，其中大部分服務是由學校提供的。^[26]

未成年人心理問題的表現較為多樣。20世紀末，美國在復雜的文化背景和多元的價值觀下，社會問題不斷增多，如虐待兒童、自殺、輟學等問題已不容忽視。美國學校心理咨詢協會因此規劃了行動綱領——《孩子是我們的未來：2000年學校心理咨詢》，要求美國學校心理教育工作者在21世紀扮演極為重要的角色，使學校心理教育發揮更大的作用。^[27]現在，美國校園中越來越多的學生存在不同程度的心理健康問題，這些問題包括：壓力過大、焦慮、擔心被恐嚇、家庭或朋友問題、孤獨、抑郁、酒精或物質濫用、進食障礙、能力缺陷、學習困難、自殺或自傷傾向、性沉迷、害怕暴力或恐怖行為、適應困難、失學等。雖然這些心理健康問題的表現與嚴重程度不一，但都在一定程度上影響學生的學習與生活。

影響未成年人心理健康的因素是多維度的。Kieling等人的研究報告指出，心理健康問題影響著全球 10%～20%的兒童和青少年；影響青少年心理健康的風險因素包括家庭、同伴、學校、發展中的行為問題、物質濫用等，保護性因素包含行為和情緒的自我調節、高質量的養育及同伴關系。^[28]加拿大安大略省有五分之一的人受精神疾病及毒癮的影響。這不僅嚴重影響個人生活和工作，也影響到安大略省醫療保健制度的正常運作，甚至對社會和經濟的發展造成危害。^[29]Rothon等人對英國家校互動與青少年心理健康的關系進行了分析，結果表明，家長參與學校活動的程度越高，青少年的心理健康水平也越高。^[30]Stormshak等人的研究發現，當整個家庭都參與學校的干預項目時，青少年表現出了更少的反社會與物質濫用行為。^[31]可見，良性家校互動對青少年心理健康和人格健康發展具有積極正向作用。

（二）國外未成年人心理健康服務狀況研究

發達國家的心理健康服務體系是全面且復雜的，已經形成了較為完善的心理健康服務機制。首先，發達國家重視未成年人心理健康服務的制度建設，通過出臺系統的法規，對未成年人心理健康服務工作做出了全面具體的規定。2001年，美國衛生部頒布了《兒童心理健康國家行動議程》，指出青少年心理健康教育應以改善青少年心理健康狀況，以及為心理疾病患者提供及時有效的治療為主要任務。具體來說，強調增進公眾對青少年心理健康狀況的了解，開發并推廣科學、有效的矯治手段，加強對青少年心理健康的評估監測，重視對青少年心理健康從業人員的培訓，關注少數族裔青少年的心理健康，等等。^[32]英國于2004年3月出臺《兒童法案》，明確提出要為兒童青少年提供心理健康服務。英國政府還要求青少年心理健康服務者證明他們提供的服務是有效的，并且只對有效服務提供資助。^[33]2002年6月，德國通過了新的《青少年保護條例》，為塑造身心健全的德國人提出了要求，如為了培養未成年人的意志品質，舉辦“磨難營”活動。^[34]加拿大政府對未成年人保護工作的重視主要體現于堅持“兒童優先”的原則。加拿大于2005年2月首次發起了“心理健康月”活動，通過政府資助的方式進行，其目標是喚起人們對自身和居住社區的心理健康功能的重視。^[35]

其次，學校十分重視對學生心理問題的預防工作。美國學校現在服務的重點已轉移到全體學生方面，轉移到每個學生的認知、情感和行為的方方面面。近年來，美國研究者提出青少年的心理健康教育應進一步與學校教育相結合，其目標應該定位在培養學生在現實生活中良好的發展功能，聚焦于全體青少年社會適應能力的發展。^[36]英國的一個項目以促進學生的積極行為及情緒幸福感為目標，以培養學生的自我認識、自我控制、共情能力、社會技能，以及激發學生學習動機為主要內容，取得了良好的教育效果。^[37]日本規定心理健康教育主要解決中小學生對學習生活不適應、與人交往有困難和家庭內部不和諧等問題，以及常出現的與精神有關的病癥和心理問題，維護和促進學生的身心健康，培養學生適應社會變化的能力，改善其人際關系，促進個性的開發與成長，使學生形成適應未來社會的價值觀等。^[38]芬蘭學者通過調查研究，指出能夠提高學生心理健康水平的學校，需要優美的校園環境、豐富的校園文化、支持性的人際關系，并為學生提供自我實現的平臺。^[39]澳大利亞學者也指出，如果學校能夠建立良好的校園文化、積極支持的師生關系，同時做出給予學生參與學校管理的機會等環境及制度上的改變，就能夠增強學生對于學校的認同感，從而提升學生的學習動機、心理健康水平，并且推遲、減少風險行為的發生。^[40]

社區心理健康服務體系日趨完善。社區心理健康服務體系主要是為有心理障礙的兒童青少年及其家庭提供心理服務，確保家庭能夠充分參與到兒童青少年的社區心理健康服務中。美國共有社區服務組織100萬個左右，其中，55%的社區有咨詢專家，41%的社區有心理專家，21%的社區有社會工作者。^[41]正是這些組織使美國的社區服務給青少年生活和心理健康發展帶來了極大便利，并將許多不穩定因素消除在社區內。美國為兒童及其家庭設立的廣泛的社區心理健康服務項目是促進青少年心理健康更有效可行的辦法。該項目通過主導“系統護理”的家庭，與兒童心理健康項目聯合構成一個獨立方案，努力為有嚴重情感障礙的兒童、青少年及其家庭提供心理健康服務。^[42]澳大利亞為需要心理幫助的青年人設立社區生活技能中心，主要提供訓練和支持服務。這種生活技能中心的一個明顯特色就是強調預防，重視為社區服務機構、健康與福利部門、學校和法院等提供較多的咨詢服務。^[43]澳大利亞研究者開展了“積極教養項目”，通過提升家長制訂、執行計劃和控制情緒等方面的能力，來提升他們自身的自律水平，從而培養青少年的自律能力。加拿大聯邦政府向心理健康服務部門及地方組織提供健康及社會服務基金。政府通過心理健康協會開展“心理健康月”活動，最大限度地利用所有可以利用的社區資源，提供更好和更廣泛的服務，來改善青少年的心理健康狀況。^[44]近年來，加拿大在安大略省全面實施“提高兒童和青少年心理健康服務計劃”，之所以如此，是基于以下認識：70%的心理健康問題發生在兒童和青少年階段。^[45]歐洲社區心理健康服務的出現比美國約晚十年，但發展一樣成熟。德國政府鼓勵社區開展活動，如“鄰里之家”“鄰里節”活動、“聯邦兒童和青年計劃”活動。“鄰里之家”為青少年舉辦許多活動，其目的是改善青少年的生活條件，提高青少年的生存能力，特別是幫助青少年通過自己的努力去爭取自己的利益。^[46]