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第二部分 基本醫(yī)療保險(xiǎn)

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

(一)參保情況

截至2018年底,全區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為131.93萬(wàn)人,較上年末增長(zhǎng)8.47萬(wàn)人,同比增幅6.86%;比2014年增加15.81萬(wàn)人,年平均增長(zhǎng)3.2%。

圖2- 1 2014年—2018年全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保情況

1.參保人員構(gòu)成情況

(1)按單位類(lèi)型

企業(yè)單位:截至2018年底,企業(yè)參保81.29萬(wàn)人,占比61.61%,較上年末增加0.67個(gè)百分點(diǎn);比2014年增加7.63萬(wàn)人,年平均增長(zhǎng)2.5%。

機(jī)關(guān)事業(yè)單位:截至2018年底,機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人數(shù)為40.34萬(wàn)人,占參保總?cè)藬?shù)的30.6%,比上年增加1.87萬(wàn)人,增長(zhǎng)1.4%;比2014年增加5.6萬(wàn)人,年平均增長(zhǎng)3.8%。

其他人員1:截至2018年底,其他人員參保10.30萬(wàn)人,占比7.81%,較上年末減少0.08個(gè)百分點(diǎn);比2014年增加2.58萬(wàn)人,年平均增長(zhǎng)7.5%。

(2)按人員類(lèi)別

職工:截至2018年底,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職人數(shù)為95.63萬(wàn)人,占參保總?cè)藬?shù)的72%,比上年增加6.76萬(wàn)人,增長(zhǎng)7.6%;比2014年增加10.54萬(wàn)人,年平均增長(zhǎng)3%。

退休人員:截至2018年底,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員為36.3萬(wàn)人,占參保總?cè)藬?shù)的28%,比上年增加1.71萬(wàn)人,增長(zhǎng)4.9%;比2014年增加5.27萬(wàn)人,年平均增長(zhǎng)4.0%。

在職退休比:2018年在職退休比為2.63∶1。

圖2- 2 2014年—2018年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在職退休比

(二)基金收支情況

1.基金收入情況

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入63.82億元(不含上級(jí)補(bǔ)助收入、下級(jí)上解收入),比上年增加5.74億元,增長(zhǎng)9.88%;比2014年增加25.04億元,年平均增長(zhǎng)13.26%。

其中,統(tǒng)籌基金收入40.03億元,占基金收入的62.72%,比上年增加8.65億元,增長(zhǎng)27.57%。個(gè)人賬戶(hù)收入23.79億元,占基金收入的37.28%,比上年減少2.91億元,降低10.90%。

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳收入62.57億元,財(cái)政補(bǔ)貼收入0.12億元,利息收入1.10億元,轉(zhuǎn)移收入0.03億元,分別占總收入的98.04%、0.19%、1.72%、0.05%。

2.基金支出情況

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出43.57億元(不含補(bǔ)助下級(jí)支出、上解上級(jí)支出,下同),比上年減少5.61億元,降低11.41%;比2014年增加11.43億元,年平均增長(zhǎng)7.90%。

其中,統(tǒng)籌基金支出1 21.65億元,比上年增加0.05億元,增長(zhǎng)0.23%。個(gè)人賬戶(hù)支出21.92億元,比上年減少5.66億元,降低20.52%。

3.基金結(jié)存情況

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存80.61億元,比上年增加20.25億元,增長(zhǎng)33.55%;比2014年增加42.12億元,年平均增長(zhǎng)20.30%。結(jié)存基金存于各級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

圖2- 3 2014年—2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支累計(jì)結(jié)余情況

2018年分市縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支結(jié)余及分布情況表

說(shuō)明:銀川市、固原市實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌,故所轄市縣沒(méi)有基金收支結(jié)余數(shù)。

(三)醫(yī)療服務(wù)情況

1.享受待遇人次情況

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇為760.23萬(wàn)人次,較上年同期增長(zhǎng)129.07萬(wàn)人次,同比增幅20.45%;比2014年增加255.65萬(wàn)人次,年平均增長(zhǎng)10.8%。

圖2- 4 2014年—2018年寧夏職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇情況

2.醫(yī)療費(fèi)用情況

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用為36.03億元,較上年同期增長(zhǎng)1.9億元,同比增幅5.57%。次均住院費(fèi)用9364元,比上年減少513元,降低5.2%,住院率為17.9%,比上年增加0.2個(gè)百分點(diǎn)。

圖2- 5 2014年—2018年寧夏職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院次均費(fèi)用情況

3.異地就醫(yī)情況

2018年,寧夏作為參保地,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地住院直接結(jié)算5566人次,比上年增加4376人次,增長(zhǎng)3.68倍;

2018年,寧夏作為參保地,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院直接結(jié)算總費(fèi)用1.50億元,其中統(tǒng)籌支付費(fèi)用0.94億元,比上年增加3.55倍,次均住院費(fèi)用2.69萬(wàn)元,比上年減少2.37%。

1其他人員:口徑與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)相同。

1統(tǒng)籌基金支出:含參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在住院、門(mén)診大病等醫(yī)療費(fèi)用中的統(tǒng)籌基金支出。

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