抗生素濫用警告

美國疾病控制和預防中心是美國政府防疫系統(tǒng)的核心，其在2013年發(fā)表了一份關(guān)于耐藥細菌的令人震驚的報告。“保守估計，國內(nèi)每年有200多萬人感染對多種抗生素具有耐藥性的細菌，至少2.3萬人死亡。”這已超過美國國內(nèi)與艾滋病有關(guān)的死亡數(shù)。后者的死亡數(shù)大約是1.5萬人。

這給美國社會帶來的經(jīng)濟損失每年約為550億美元。因耐藥細菌感染而增加的醫(yī)療費用估計為200億美元，經(jīng)濟損失估計為350億美元。美國疾病控制和預防中心主任托馬斯·弗里登（Thomas Friden）在報告中總結(jié)說，“如果這種情況繼續(xù)下去，抗生素可能成為過去的遺物”。

面對抗生素濫用導致耐藥細菌激增的現(xiàn)狀，世界衛(wèi)生組織在2014年也發(fā)出警告。在對114個國家的數(shù)據(jù)進行分析后得出結(jié)論：引發(fā)肺炎、淋病、尿路感染和敗血癥等病的主要七種病菌已經(jīng)對抗生素具有耐藥性，抗生素對其不再有效果。

許多難對付的耐藥細菌在醫(yī)療機構(gòu)中被發(fā)現(xiàn)。其中最嚴重的是耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）。新聞中時有報道在醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的集體感染。其真面目是正常菌群中的“金黃色葡萄球菌”，具有對抗生素的耐藥性，感染老年人和免疫力下降的人。

因為對青霉素有耐藥性的細菌出現(xiàn)，作為替代青霉素的藥物，甲氧西林被開發(fā)出來。然而，在使用幾年后，耐藥細菌也出現(xiàn)了。

碳青霉烯類抗生素被認為是嚴重感染治療的“最后王牌”，可是它無法殺死的腸道細菌（CRE）也出現(xiàn)了。根據(jù)美國疾病控制和預防中心統(tǒng)計，在過去十年中獲得碳青霉烯類耐藥性的腸道細菌的種類急劇增加，從1.2%增加到4.2%；特別只限于肺炎桿菌的話，是從1.6%增加到了10.4%。致死率非常高，達到40%至50%。

國立醫(yī)療機構(gòu)大阪醫(yī)療中心于2014年2月向保健所報告稱，已經(jīng)發(fā)生耐藥性腸道細菌的院內(nèi)感染。據(jù)說，因為從多個患者檢測到了四種以上耐藥細菌，如肺炎球菌和大腸桿菌等，于是進行追溯調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在過去三年間的住院病人中約110人感染過，其中兩人死亡。

耐藥性腸道細菌正在世界各地傳播，醫(yī)院內(nèi)的污染正在蔓延，以至于有專科醫(yī)生坦白地說，“即使自己生病了，也會害怕住院”。即使投入大量的研究費用，并研制出新的抗生素，但耐藥細菌很快就出現(xiàn)。因此，制藥公司在1980年以后失去了開發(fā)新的抗生素的熱情。

世界衛(wèi)生組織的一份報告說，“在許多發(fā)展中地區(qū)，抗生素和可樂飲料一樣容易獲得”。當筆者在非洲的內(nèi)陸工作時，也多次看到一盒盒抗生素堆積在偏遠的村莊的診所里，居民們未經(jīng)許可在隨意使用。可舉例的原因之一是，西方制藥公司將即將過期的抗生素作為“援助物資”執(zhí)意運送來給他們的。

在發(fā)展中國家的一些地區(qū)，沒有處方就可以購買抗生素。在發(fā)達國家，對于抗生素不起作用的感冒病人，也常因“以防萬一”而開出抗生素處方，已造成抗生素濫用問題。