- 現代脂肪移植隆乳術與面部脂肪雕塑
- 李京主編
- 935字
- 2021-04-16 15:21:11
二、脂肪移植隆乳的發展史
同所有的美容外科技術一樣,最早的自體脂肪移植隆乳同樣是誕生于整形患者的需要。Czerny于1895年采用脂肪瘤重建乳房。而Lexer于1931年采用腋部脂肪墊對乳房進行重建。May則于1941年采用了一側乳房的脂肪對另一側的乳房進行移植重建。而Peer采用真皮脂肪移植對小乳癥進行治療,實現了對外源性假體的替代。現代的自體脂肪隆乳術出現于Fischer抽脂術的發明后。Biroll首次將抽吸的自體脂肪組織進行隆乳。之后,自體脂肪隆乳術的脂肪抽吸方法和注射方法雖不斷獲得改進,但同時巨大的爭議也隨之而來。人們的爭議在于脂肪隆乳后造成的乳腺組織的鈣化,會影響對乳腺惡性腫瘤的判斷。許多整形外科醫生對這一術式進行了抨擊。美國整形外科協會甚至于在1987年發表了一篇關于自體脂肪移植的報道:①自體脂肪注射具有歷史和科學的基礎;②它仍然是一種實驗性的操作;③脂肪注射具有不確定性,需要長期的隨機對照臨床研究;④脂肪隆乳術會妨礙乳腺癌的早期診斷,對公共健康有一定的危害。但自體脂肪隆乳良好的組織相容性幾乎避免了所有外源假體的并發癥,在小乳癥患者中獲得了極大的認同。同時隨著脂肪抽吸、純化技術、注射技術和影像診斷技術的不斷提高,至今為止仍未發現自體脂肪隆乳致癌的直接證據,相反還不斷應用于乳腺癌治療后乳房區域的組織填充。在2013年,美國匹茲堡大學的Kling RE對2584名整形醫師進行問卷調查,結果表明,56%的整形醫師會選擇在乳房修復手術中使用脂肪移植,同時大概28%的整形醫師會嘗試在隆乳中使用脂肪移植技術。因此,自體脂肪隆乳還是跨過了爭議,正不斷受到廣大臨床美容整形醫生的認同。

圖1-5A 脂肪移植隆乳的發展史

圖1-5B 脂肪移植隆乳的發展史
正常的乳房形態大小,可以展示一個女性的性別特征和健康的體型。小乳癥是指乳房體積小于200ml。它可以分為先天性乳腺發育不良、乳房妊娠后萎縮和某些原因下的體重驟然下降。
先天性小乳癥往往由于卵巢分泌雌性激素不足,乳腺缺少雌激素刺激,或腺體對雌激素不敏感的原因造成(圖1-6)。
乳房妊娠后萎縮往往是某些在女性斷乳后乳腺組織萎縮退化過度,同時腺管周圍纖維組織增生不足,使得整個乳房松弛下垂,影響美觀。據研究,造成此原因的可能是產后隨著雌激素濃度水平的撤退,乳腺組織的雌激素受體數量也過度撤退或敏感性降低有關(圖1-7)。

圖1-6 先天性小乳癥

圖1-7 妊娠后乳房萎縮圖