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第一章 脂肪移植的發展與概述

一、脂肪抽吸與移植的歷史

脂肪移植填充已有一百多年歷史了。最早的脂肪的移植通常被用來進行器官組織缺陷的填充上。
1893年Neuber報道從上臂切取小塊脂肪重建面部凹陷。1895年Czerny應用一個大脂肪瘤填充乳房缺陷。Verderane使用了脂肪移植覺接了受區萎縮。1910年Lexer報道了大塊脂肪移植具有良好的效果。1914年Bruning將脂肪移植物通過注射來填充鼻整形術后的畸形。1934年Cotton使用廣泛的皮下分離和精細切割脂肪植入技術來充填缺損區。1956年Peer提出在顯微結構上,脂肪移植物在移植術后8個月與正常脂肪組織表現相似。而Tuffier甚至將脂肪置入胸膜腔來治療胸膜腔粘連。
總體上來說,最初的脂肪移植都是整塊的操作,除了較低的存活率外,供區也有較大的損傷。因此,這一時期的脂肪移植都僅限于修復外科。
脂肪移植真正迎來飛速發展的轉折點是吸脂術的產生。1976年耳鼻喉科醫生Fischer首次采用5mm切口,使用一個由電和空氣作為動力的旋轉交替儀器來移除脂肪,這樣使得脂肪能夠通過一個管道吸出。吸脂術的出現使得脂肪移植的應用越來越大。Illouz于1983年報道開始使用抽吸脂肪注射術。Johnson于同年報道開始使用自體脂肪注射進行臀部、脛前區、大腿外側、骶尾部、乳房和面部的填充。Bircoll首次報道了經皮將抽吸的脂肪注射入乳腺的方法。過去的脂肪移植的技術都需要在皮下打出很多的孔道,再將脂肪注入。這就導致了隨之而來的皮膚的收縮和許多細小的瘢痕。真正意義上的脂肪技術誕生于1987年的Kruling開始用注射器和針管進行脂肪注射,這種方法就是所謂的Lipoinjection。而意大利醫生Klein于1987年發明的腫脹麻醉技術,使得手術的安全性更為提高。至此,將吸脂獲得原本要拋棄的脂肪進行重新利用,來進行缺陷的填充和畸形的矯正,獲得了越來越多外科醫生的認同。
目前,區域脂肪移植早已不僅限于整形方面的應用,包括面部抗衰老、小乳癥、形體雕塑等美容手術。同時包括注射的平面、量和促進脂肪細胞存活的技術也不斷日新月異的發展。
圖1-1 整形外科鼻祖
德國Gustav Adolf Neuber醫師(1850~1932)
圖1-2 整形外科大師
德國Erich Lexer醫師(1850~1932)
圖1-3 脂肪抽吸塑形創始人
法國Yves-Gérard ILLOUZ醫師
圖1-4 脂肪抽吸局部腫脹麻醉創始人
美國醫師Jeffrey Klein
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