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第一章 脂肪移植的發(fā)展與概述

一、脂肪抽吸與移植的歷史

脂肪移植填充已有一百多年歷史了。最早的脂肪的移植通常被用來進(jìn)行器官組織缺陷的填充上。
1893年Neuber報道從上臂切取小塊脂肪重建面部凹陷。1895年Czerny應(yīng)用一個大脂肪瘤填充乳房缺陷。Verderane使用了脂肪移植覺接了受區(qū)萎縮。1910年Lexer報道了大塊脂肪移植具有良好的效果。1914年Bruning將脂肪移植物通過注射來填充鼻整形術(shù)后的畸形。1934年Cotton使用廣泛的皮下分離和精細(xì)切割脂肪植入技術(shù)來充填缺損區(qū)。1956年P(guān)eer提出在顯微結(jié)構(gòu)上,脂肪移植物在移植術(shù)后8個月與正常脂肪組織表現(xiàn)相似。而Tuffier甚至將脂肪置入胸膜腔來治療胸膜腔粘連。
總體上來說,最初的脂肪移植都是整塊的操作,除了較低的存活率外,供區(qū)也有較大的損傷。因此,這一時期的脂肪移植都僅限于修復(fù)外科。
脂肪移植真正迎來飛速發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)是吸脂術(shù)的產(chǎn)生。1976年耳鼻喉科醫(yī)生Fischer首次采用5mm切口,使用一個由電和空氣作為動力的旋轉(zhuǎn)交替儀器來移除脂肪,這樣使得脂肪能夠通過一個管道吸出。吸脂術(shù)的出現(xiàn)使得脂肪移植的應(yīng)用越來越大。Illouz于1983年報道開始使用抽吸脂肪注射術(shù)。Johnson于同年報道開始使用自體脂肪注射進(jìn)行臀部、脛前區(qū)、大腿外側(cè)、骶尾部、乳房和面部的填充。Bircoll首次報道了經(jīng)皮將抽吸的脂肪注射入乳腺的方法。過去的脂肪移植的技術(shù)都需要在皮下打出很多的孔道,再將脂肪注入。這就導(dǎo)致了隨之而來的皮膚的收縮和許多細(xì)小的瘢痕。真正意義上的脂肪技術(shù)誕生于1987年的Kruling開始用注射器和針管進(jìn)行脂肪注射,這種方法就是所謂的Lipoinjection。而意大利醫(yī)生Klein于1987年發(fā)明的腫脹麻醉技術(shù),使得手術(shù)的安全性更為提高。至此,將吸脂獲得原本要拋棄的脂肪進(jìn)行重新利用,來進(jìn)行缺陷的填充和畸形的矯正,獲得了越來越多外科醫(yī)生的認(rèn)同。
目前,區(qū)域脂肪移植早已不僅限于整形方面的應(yīng)用,包括面部抗衰老、小乳癥、形體雕塑等美容手術(shù)。同時包括注射的平面、量和促進(jìn)脂肪細(xì)胞存活的技術(shù)也不斷日新月異的發(fā)展。
圖1-1 整形外科鼻祖
德國Gustav Adolf Neuber醫(yī)師(1850~1932)
圖1-2 整形外科大師
德國Erich Lexer醫(yī)師(1850~1932)
圖1-3 脂肪抽吸塑形創(chuàng)始人
法國Yves-Gérard ILLOUZ醫(yī)師
圖1-4 脂肪抽吸局部腫脹麻醉創(chuàng)始人
美國醫(yī)師Jeffrey Klein
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