家庭動態環境：一個新的社會系統

家庭中，一個孩子的出生意味著一個新的社會系統的形成，出現了新的關系和新的家庭角色。在這個新的社會系統里，每個成員的反應取決于懷孕和生產的具體狀況，家庭單位的大小和性質，寶寶在家庭中的地位，家庭的價值觀、態度、期望和傳統，家庭成員的健康水平，以及得到的健康護理和其他社區服務等。

親子聯結

馬歇爾·克勞斯（Marshall Klaus）和約翰·肯奈爾（John Kennell）兩位兒科醫生對聯結進行了研究。他們將聯結（bonding）定義為父母和嬰兒之間復雜的心理與生理聯系的建立（Klaus & Kennell,1982）。這種聯結的過程在懷孕的時候就開始了，但更深層次地建立聯結是發生在嬰兒被充滿期待的父母抱起的那一刻，以及嬰兒開始介入他們生活的最初幾天或幾周之中。兒童和父母之間的聯結隨著時間不斷發展、加深，同時兒童和其他家庭成員、親近的朋友、非雙親撫養者之間建立起的聯結也為嬰兒與兒童的發展提供了情感支持。（嬰兒與父母之間的這種聯系被稱作依戀，在第一年的最后數月中，它隨著時間發展而更明顯地表現出來。）在最近幾年，隨著關于早期大腦和神經發育的研究不斷推進，早期聯結和依戀的重要性再次得到了關注（Gunnar,1996,1998;Kemp,1999;Lieberman & Van Horn,2008;Schore,2001;Schuder & Lyons-Ruth,2004）。人們逐漸開始認識到依戀對健康的社會和情緒、交流、運動和認知發展的影響。如我們在關于嬰兒社會和情感發展的章節中所述，聯結和依戀對于早期大腦生長和神經發育有至關重要的作用，它為長期的情緒、社會和認知發展奠定了基礎。

新生兒

經歷了艱難的誕生，嬰兒必須開始獨立呼吸，主動進食，適應多變的環境溫度，利用自身視、聽、觸、嗅、味等各種感官對環境進行感知，并開始對環境進行長期的探索和學習。幸運的是，大多數嬰兒有著良好的可塑性，能夠良好地適應成長的過程。產前護理、順利的順產過程、與父母溫馨的互動以及由醫學專家提供的醫療護理都是利于新生兒良好適應的重要因素。

新生兒的體表包裹著一層油膩、干酪狀的白色物質，稱為胎兒皮脂。這一物質是由寶寶的油脂腺所分泌的，可將皮膚與子宮中的羊水隔絕。在出生后數周之內，這層皮脂會逐漸為新生兒的皮膚所吸收。在陰道生產的情況下，新生兒的頭部可能會因生產過程中產道的擠壓而變長。寶寶在出生后不久可能就會完全清醒和警覺，并準備好吸吮母親的乳頭。寶寶小小的手指可能會抓握住父母的手指。

母親的反應

高質量的產前護理、生育和養育知識的學習、順利的分娩過程，以及支持性的家庭都有助于母親適應她的新角色。有的女性能夠輕松地適應母親的身份。盡管如此，即使是享有最佳懷孕和分娩條件的新媽媽仍可能會感到不知所措、疲勞和沮喪。

在大多數情況下，生育是一項非常嚴苛的考驗，會消耗大量的生理和心理能量。在分娩之后，母親的激素分泌水平會發生大幅的波動，由懷孕期間的狀態回到孕前的水平。激素水平的波動會帶來情緒的起伏和抑郁。另外，對大多數爸爸和媽媽來說，照顧一個每隔幾小時就需要喂養的寶寶是一件很辛苦的事。

一項明顯的變化是，如今非婚生寶寶的比例大幅增加。在1970年，11%的孩子是非婚生的；2012年時，這一比例是41%。其中，70%的黑人女性生下的孩子是非婚生的，而白人女性的這一比例是28%，其中主要的增加來自拉丁裔女性。這一部分是由于非婚同居比例的增加所致，但總體而言，生育習俗的改變是最為主要的。這些非婚生的孩子中，約75%是同居情侶所生，但5年后只有不到1/3的家庭仍保持著同居關系（Martinez,Daniels, & Chandra,2012）。

隨著因寶寶出生而帶來的興奮逐漸消退，接踵而至的便是令人窒息的現實問題，即面對養育過程中的現實和責任。另外，很多母親認為她們應該立刻對寶寶產生母愛。如果她們沒有做到，就會感到困惑和自責。有些母親還發現她們無法馬上和寶寶建立聯結，因為分娩后的康復，以及將對自身的關注（懷孕過程中的特征）轉換到關注寶寶的需要上，這一過程有時候要花費幾天甚至好幾周的時間。

新媽媽經常對她們寶寶的行為有著許多的困惑，尤其是在進食和哭泣上。一個關于父母如何看待兒童早期發展的經典研究發現，在3項主要的發展上——情感、社交和智力，父母認為他們對孩子的情感發展影響最大，盡管事實證明1/4的父母報告對兒童的情感如何發展一無所知。來自圖書、家庭、朋友和醫療專家的意見會為父母提供重要的幫助。然而，通常母親對寶寶的“解讀”以及她們的“母親本能”才是幫助她們應對寶寶的最好指導。

醫院的護士建議凱莎在杰瑞米從下午的小睡中醒來后為他洗澡，并在洗澡后給他喂奶。因為饑餓，杰瑞米在洗澡的時候哭得越來越厲害。凱莎很害怕，以為杰瑞米不喜歡洗澡。于是，她自己決定先給杰瑞米喂奶。她發現杰瑞米在肚子吃飽之后放松下來。在抱著拍完奶嗝后，凱莎給放松又快樂的杰瑞米洗完了澡。

在護理幾天之后，安吉拉看起來呼吸更為順暢了。她的皮膚有了血色，出生后體重過輕的問題也沒有醫生們擔心的那么嚴重。出生的時候，安吉拉的體重還不到5磅，身長只有14英寸。醫生告訴謝麗爾，他們希望讓安吉拉在護理室多待幾天，以確保她能夠獨立呼吸和增加體重。

在瓊斯醫生的指導下，謝麗爾和詹姆斯每天都會去護理室探望安吉拉幾次。安吉拉哭得很頻繁，這可能是早產兒的并發癥。護士告訴謝麗爾他們有必要回應安吉拉的哭泣，因為她是在嘗試表達饑餓、不適或者無聊。謝麗爾回答說，醫院里的幾個室友說如果寶寶哭的時候抱起她會慣壞她。護士向謝麗爾保證情況絕非如此，這讓謝麗爾感到很困惑。她注意到在安吉拉哭泣的時候，撫摸她或者輕聲和她說話似乎能讓她安靜下來。護士教她使用袋鼠式護理來安撫她的早產寶寶。也許護士是正確的。

謝麗爾和詹姆斯對于照顧安吉拉這樣需求復雜的孩子感到壓力很大。每次去護理室看她總會讓他們充滿困惑。謝麗爾擔心在她回家之后安吉拉會哭得更厲害。她很慶幸這段時間她還不用帶安吉拉回家，但又為自己有這種想法而自責。護士告訴她應該在安吉拉待在護理室期間繼續來看望安吉拉。謝麗爾擔心自己無法做到，因為她既沒有車，又沒有足夠的錢來乘坐公共交通。謝麗爾的“開端計劃”家訪師為她安排了鄰居和朋友能帶他倆去探望安吉拉的時間。謝麗爾注意到，很多時候她都想哭，而且時常想要躲避他人。她媽媽很擔心她，也擔心當安吉拉從護理室里出來之后他們能否應對接下來的生活。

母親的抑郁

研究發現，有26%～85%生育之后的母親會經歷“產后抑郁”，包括感到不知所措、疲勞和易怒，這一狀態大約會持續接近兩周的時間。10%～20%的母親經歷產后抑郁癥（postpartum depression），這意味著在超過14天的時間中，母親會持續經歷頻繁間斷的哭泣抽噎、疲乏或罪惡感，缺乏對寶寶、家庭或者活動的興趣等各種不良狀況。在這樣的抑郁水平下，母體需要醫療幫助、專家家訪或者心理治療的介入（Halbreich & Karkun,2005）。在一些罕見的情況下，生育后的母親會出現產后精神病（postpartum psychosis），母親的情緒、幻覺和怪異的行為會為她們自己和其他人，包括她們的寶寶帶來危險。這是一種急性的精神病，需要住院和醫療幫助。

產后抑郁癥　一種會在幾天內影響大多數母親的抑郁狀態，有時候會在生育后持續幾周或幾個月。

產后精神病　在生育之后與嚴重抑郁相關的心理問題，伴隨洞察力、良好判斷力和適應能力的消失，有時還會失去現實感。

大腦中的化學變化會帶來產后抑郁的癥狀，包括情緒、睡眠和飲食的異常以及體能的變化等（Epperson,2002）。在大多數的情況下，當激素水平和體型恢復到懷孕前的水平時，母親的體能和對育兒的自信心會有所提升。激素水平變化、藥物治療、體乏和精力減少、育兒責任所激化的焦慮、未解決的情感沖突、缺乏孩子父親或其他家庭成員的支持、經濟或工作相關問題都可能是造成產后抑郁癥的原因。有時，產后抑郁可能是懷孕期間抑郁的延續，這可能與懷孕本身相關，也可能不相關。

與懷孕時的抑郁相比，有證據表明同等程度和時長的圍產期抑郁會更多地導致母嬰互動質量下降和嬰兒安全依戀感的減少（Teti & Towe-Goodman,2008），同時對嬰兒的應激系統發育和情緒管理能力造成消極影響（Waxler,Thelen, & Muzik,2011）。克尼澤（Knitzer）、西伯奇（Theberge）和約翰森（Johnson）（2008）撰寫了一份關于母親抑郁的政策簡報，強調母親的抑郁對家庭和兒童的危害性，并呼吁設立一個有效的兒童早期發展政策體系，以減少母親抑郁的發生。朋友、親戚和醫療專家都需要意識到懷孕前期、懷孕中期和產后的抑郁危害，并為其提供需要的指導、支持和治療。

父親的反應

已有許多研究著手探討有哪些動機讓男性想要成為一名父親。埃丁（Edin）和尼爾森（Nelson，2013）的研究發現，這包括地位的提升，喜愛與孩子打交道并相信父親的關心會為孩子帶來助益，繼承自己家產的需要，以及加強母嬰、家庭和各種姻親關系的需要。進化理論（Astone & Peters,2014）認為，隨著女性擁有更多個人資源，她們可以吸引擁有更多資源的男性伴侶，并共同為后代的前途投資。資源較少的男女則可能試圖通過擁有更多的性伴侶來為自己的一部分后代謀求利益最大化。

許多因素會影響男性參與育兒活動的積極性以及育兒活動對他所造成的影響。經濟水平是一個重要的影響因素。如果一名男性的收入不足以養家，低于自己的妻子，或是選擇辭職成為全職爸爸，他可能會形成自我貶低的心態，或是受到他人的歧視。

一項經典的定義（Lamb,Pleck,Charnov, & Levine,1985,1987）提出，父親參與育兒活動包含三項要素：參與度（例如投入在照料和陪伴子女上的時間）、可參與性（能夠投入的時間）和責任感（例如為子女做出決策）。根據這一定義，父親參與度可能與一系列個體特質有關，包括父親與他自己的父親之間的關系性質，以自己的父親為榜樣抑或為了彌補兒時的遺憾而反其道而行之，對婚姻關系的滿意度，就業和育兒責任的分擔，以及對父親角色的信念等。

男性真正完成角色的轉換發生在孩子出生后數月之內，這為他們帶來了特殊的體驗。男性在這一過程中感受到了一系列的體驗，包括自尊和自我概念的劇烈變動、焦慮、恐懼、抗拒、困惑、疏遠、抑郁、歡欣、愛、滿足、好奇、愉悅和專注等（Habib,2012）。在身份轉變這一問題上，目前的研究工作主要針對婚姻滿意度展開，并發現隨著孩子的降生，男女雙方對婚姻滿意度的評價都會下降。

然而，研究的主要結論是，女性對于她和伴侶的關系滿意度越高，男性在婚姻關系中實力越強，那么夫妻雙方對父母身份的適應就越好。（Habib,2012,p.105）

當德文看著凱莎在醫院里給杰瑞米哺乳的時候，他有時候會覺得被忽略了。在某種程度上，他甚至希望凱莎沒有喂養杰瑞米的打算。他知道母乳喂養的寶寶能對疾病有更強的免疫力，而且母乳比配方奶粉更適合嬰兒未成熟的消化系統，但是如果杰瑞米是用奶瓶喂養的，那么他就可以分擔喂奶這項工作。

德文告訴了凱莎自己的感受。他們商定，最初幾周采用母乳喂養，之后，凱莎將會時不時地將奶擠出來（人工或者用吸奶器）用奶瓶喂養。她會和醫生再討論這項提議。

哥哥姐姐們的反應

盡管父母會幫助家里的孩子為新弟弟或妹妹的到來做好準備，但他們仍需面臨許多適應問題。斯圖爾特（Stewart）、莫布里（Mobley）、范·圖伊爾（Van Tuyl）和薩爾瓦多（Salvador）（1987）對一組來自中產家庭的，年齡分別為2歲、3歲和4歲的長子/女進行了為期15個月的研究。他們發現，無論哪個年齡段，家中的長子/女都會花很多時間來引起媽媽的全部注意，他們使用的策略都是一致的（Stewart et al.,1987）。

在弟弟或妹妹出生之后的4個月里，長子或長女會表現出一些行為特點，例如像嬰兒一般的說話方式、幼稚的進餐習慣、要求使用奶瓶或奶嘴、上廁所能力退化等。他們還會與父母、寶寶甚至無生命物體產生語言和身體上的對抗。他們時常變得煩躁、孤僻、黏人，而且需要安撫毛毯或者玩具的陪伴。在弟弟妹妹出生4個月后，模仿行為和沖突通常會消失，但是焦慮的表現仍然存在。再過4個月，當弟弟妹妹長到大約8個月的時候，哥哥姐姐會再次使用對抗策略。研究者認為，這些行為可以用寶寶動作能力和響應性的提升來解釋。

哥哥姐姐說他們要幫忙照顧新寶寶，95%的媽媽會允許這種行為，而超過一半的哥哥姐姐想要抱寶寶。在最后一次拜訪中，也就是弟弟妹妹1歲左右的時候，63%的長子/女會說他們已經準備好接納新寶寶了。

報告指出，與寶寶同性別的長子/女各項行為發生的概率均較高。父親似乎起到了作用，給予長子/女所需的關注。到了研究的最后，父親與長子/女談話、玩耍的時間和母親基本持平。這項研究證明，至少在一部分中產階級的家庭里，長子/女獲得關注的行為是正常的；父親能夠滿足他們對關注的需求，盡管長子/女感受到了一些明顯的負面情緒，但同時也會對新寶寶持有積極的態度。

如果父母常常談論寶寶的需要，并且讓長子/女參與到與寶寶有關的決定中來，也許可以幫助長子/女進行調整，以接納新弟弟或是妹妹。對寶寶的行為進行解釋，并指出他們對哥哥姐姐的興趣，也能促進兄弟姐妹間積極的互動。

延伸家庭的反應

延伸家庭的反應可能是千差萬別的，并對新生兒的直系親屬造成影響。祖父母一般是很興奮的，盡管如此，他們也會對于孫輩出生一事產生復雜和消極的感受。祖父母通常把孫輩的出生看成自己變老的一種信號。適應年齡增長的過程對于很多人來說是很難的。有時候，祖父母在作為父母時經歷的失敗和不滿足感會使他們產生緊張。

凱莎的母親沒能成功地實現母乳喂養，所以一直告訴凱莎說她的胸部太小了，不能給杰瑞米哺乳。幸運的是，凱莎曾經在生育課程里普及了哺乳的生理過程。她冷靜地回應著母親的擔憂，解釋說是乳腺而不是乳房的大小決定了母乳的產生。凱莎還指出寶寶的吮吸會進一步刺激母乳的分泌。這些信息讓凱莎的媽媽看起來釋然了許多。

如今，很多準父母會參加生育班，接觸到最新的知識。這些知識時常會與祖父母的一些養育觀點相悖。祖父母可能會對應該做些什么感到糾結。這種心神不定可能會被誤認為是對孫輩或者新手父母的不關心。另外，一些祖父母對于要接受“他們的孩子也成了父母”這個現實存在相當的困難，因為他們一直以父母的身份掌握著家庭中的大權，并希望繼續保持現狀，而不愿讓他們的孩子組建新的家庭。

有時候，新手父母的兄弟姐妹可能會因為前者獲得的關注而心生嫉妒，成為姨母或者叔伯同樣意味著要適應一個新角色。如果新手父母和他們的兄弟姐妹之間曾經存在激烈的競爭關系，那么過去的對抗感可能會再次浮現，即使在兄弟姐妹也成為父母的情況下也仍然持續存在，堂兄弟姐妹之間也可能存在這種對抗的情況。

不過，很多延伸家庭成員可以為新手父母提供信息、所需的幫助以及鼓勵。延伸家庭的反應使寶寶出生后身邊的關系進一步變得復雜。了解這些感受和它們可能帶來的結果，能夠幫助新手父母更好地理解和適應他們的這些行為和感受。

德文、凱莎和杰瑞米·約翰森擁有了開始他們家庭生活的最佳環境，而謝麗爾·門羅、詹姆斯和安吉拉就沒有這么幸運了。接下來的一章將繼續關于杰瑞米和安吉拉的成長和發展故事。

兒童早期發展與教育專家的職責

協助新生兒家庭：

（1）了解影響產前發展和分娩過程的因素。

（2）為父母提供他們所感興趣和需要的、關于兒童早期成長發展的相關知識，幫助父母了解生命頭三年有哪些關鍵的發展。

（3）幫助父母理解和恰當地回應其他子女對新生兒的反應。就如何協助其他子女提前適應家庭新成員的到來，為其提供相關建議。

（4）以共情和幫助的心態，對家中有新生兒的兒童在校期間的行為變化給予回應。

（5）熟悉社區中有哪些資源可供新生兒家庭利用，并在適當的時機向其提供相關信息。

（6）熟悉社區中有哪些資源可供有特殊需求的嬰兒家庭利用，并在適當的時機向其提供相關信息。