疫情期間關于創傷、防御等議題的心理學視角思考

經歷情緒波動之后，我會試圖思考一些問題。這也是我自己調節情緒的一種方式——用思考代替情感。我們在做咨詢的時候，實際上采用的也是這樣一個套路。弗洛伊德說：“哪里有情緒的大腦，哪里就有智慧的大腦。”這里所說的智慧，就是用思考來代替情感。

關于創傷

在創傷干預工作中，我都會告訴經歷了創傷的人，在那樣的情況下，他們所有的反應都是正常的。如果你的內心沒有出現敏感、抑郁、焦慮等平常看起來有問題的情緒，那反而不正常。所以現在如果這些情緒出現，你可以順其自然，接納它們，不與它們對抗，然后“該做什么就做什么”。有人問我，說他就是沒有辦法“該做什么就做什么”，就是覺得非常坐立不安、胸悶，一聽到什么聲音就會覺得那個聲音好像穿透了他，該怎么辦。我對他說，那也只能忍受了。他馬上又會問“我忍不了怎么辦呢”，我說這個時候可能需要考慮用一點藥物。

關于控制

平時我們總把“控制”這個詞作為貶義詞使用，比如“你是不是想控制我”。但是在災難面前，控制是一個褒義詞。災難導致失控，社會層面的失控會導致暴亂、歹徒搶劫等現象的出現。但疫情期間在武漢，這種現象我一例都沒聽說過。我們的社會始終處在一個高度可控的狀態下，這當然跟我們國家人民自身有關系。

另外一種控制是與科學有關的。科學事關控制，科學的歷史就是控制的歷史。我們用科學來控制災難，雖然到目前為止，有些災難我們還沒有辦法完全控制，比如地震、海嘯之類的災難。我們用醫學來控制壽命，現代醫學極大地延長了人的平均壽命。我們國家最發達的城市之一——上海，1949年時人均壽命是40多歲，現在達到了80多歲。政府在各個級別都有專門的疾病防控機構。與這次新冠肺炎疫情有關的就是對疾病的控制。

在這樣大規模的社會層面以及醫學等科學層面的控制之下，疫情很快得到了控制。可以想象，有多少人在為這個可喜的結果做出他們的貢獻。總的來說，人類在控制自身、控制環境和控制自己的命運方面，不斷地朝好的方向發展。

關于創傷與防御

回到關于創傷的話題。前文我提到，在疫情中，我對完全與我自己有關的創傷的評分只有1～2分。為什么只有1～2分呢？因為正如美國的一位精神分析師所說：“只要有防御，就不會有創傷。”在從業過程中，我非常在乎當事人的自我功能情況如何。如果我們能夠加強當事人的自我功能，那么他看心理醫生的目的就達到了。換句話說，只要自我功能還在那里，個體就不會有創傷。請注意，我說的是“不會有創傷”，也就是說零創傷。我還有1～2分的創傷，這表示我的防御尚不夠完備，如果足夠完備的話，我應該零創傷。

為什么有些人防御得好，有些人防御得不好呢？這是由人格影響的。假如有這樣一個人，他在這次疫情中跟我一樣，沒有經歷親人喪失等苦難，他卻告訴我，他的創傷比我嚴重，比如說是4分，那么他比我多出來的3分，可能與這次疫情無關，而是由他早年已有的創傷導致的，這一次很罕見的災難激活了他過去的創傷。如果我們本身的人格比較“結實”，遇到這樣的事情時我們就不會受到太大沖擊。

關于心理平臺的危機干預熱線

同行們在疫情中設立的心理危機干預熱線，實際上打進的人很少，這對我們來說是一個提醒：也許沒有那么多人需要我們的幫助。有人說人們之所以不撥打心理危機熱線，是因為打了熱線也不知從何說起，這恰好表明沒有太緊急的需要。情感隔離在這個時候是一件好事，待著不出門、逃避現實也是好的，有一個非常人本主義的口號就叫作“不出門、不給別人添亂，就是做貢獻”。也有一些人可能會因為這種長時間的慢性刺激而真的出現一些問題，我們這些專業人員需要做好準備，為這些人提供幫助。比如我有一個不太成熟的計劃：搞一個公益性的長程治療小組，象征性地收一點費用，比如說一個人一元錢，讓大家坐在一起聊一聊。

關于科學

除了上述與疫情中的情緒、創傷與干預比較直接相關的話題以外，我還想從心理的角度，聊一聊對一些疫情中凸顯出的社會問題的看法。

我認為用地域來區分科學是有問題的，比如西醫、中醫，那么我在武漢，是不是也可以搞一套“武漢醫學”？其他學科如果出現這種情況，比如中國物理學、希臘化學，荒唐感馬上就表現出來了，所以我不太主張用地域來為科學分類。我唯一同意的就是按照時代來分，比如現代醫學、近代醫學和古代醫學，這樣會減少很多沖突。

有的人永遠在嘲笑科技的進步，他們看不到現代科學給我們帶來的安全和幸福，僅僅盯著科學帶來的那些不好的方面，說這是科學本身的問題。但是仔細想一想，科學所帶來的那些副作用，恰好是因為科學本身還不夠發達。只要人類以共同的福祉為目的發展科學，科學帶來的好處就一定會遠遠大于它帶來的弊端。為什么有些人，他和他家人的健康、壽命都被現代科學保護著，卻攻擊現代科學，讓自己顯得像原始人？對此我想給出一個動力學解釋，我覺得這有可能是一種移情，這樣的人表面上仿佛在對抗自己的養育者，但是在更深的層次，他們對養育者的依戀使他們產生了羞恥感，他們便把對養育者的依戀投注到一個象征性的物品上，比如說那些古老的東西。

總的來說，科學是發展的，不斷擺脫過去的局限性，解決一些過去無法解決的事情。相比于傳統醫學，現代醫學能治愈更多、更復雜的疾病。比如說，曾經讓上億人死亡的天花，就被現代醫學徹底從這個星球上抹去了，從此以后世上不再有天花這個疾病。

關于盲目求“神”醫

對于“病急亂投醫”這個現象，我們可以探索它背后的心理需要。一種可能的原因是，重大災難激活了一些人內心最原始的恐懼。他們找“神”醫，與其說是為了治病，倒不如說是為了獲得無所不能的母愛。

還有一種可能的原因就是安慰劑效應。試想：我得了病，就在家門口找一個連行醫執照都沒有的診所看一看。醫生一臉慈祥，對我的態度非常溫和，給了我一點藥吃，我就奇跡般地好了。其中一部分的治療效果可能來自安慰劑效應。安慰劑效應大概占總體治療效果的15%，這是有精確統計的。怎樣消除安慰劑效應帶來的一些非真實的結果呢？為此科學家發明了所謂的雙盲對照實驗。我們精神科的人可能有很多關于“用安慰劑像用神藥一樣”的體驗。比如我曾有好幾個睡不著的病人，都被我用維生素C部分治好了，或者是在某一個階段治好了。

關于沖突背后的心理學解釋

在疫情中我發現，我們在就認知問題爭論的時候，往往容易卷入情緒。典型的思維就是：“你如果不同意我的看法，你就是跟我過不去，所以我很生氣。”我覺得這已經成為一種社會現象。

武漢曾發生兩起震驚全國的殺人案。一起是某天早上一個人去面館吃面，為一塊錢與老板發生爭論，就把老板殺死了；另一起是在某一個小區的商店里，快遞員把老板殺死了。這種事件背后有很多與心理學相關的內容。這些沖動殺人者不僅把認知層面的沖突轉換成了情緒沖突，還把情緒沖突見諸行動。這些人的人格里有很多沒有被語言化的東西，也就是說可能在他們兩歲之前的非語言期中，有重大的創傷性事件導致了發育的停滯。

關于道歉

在我們的生活中經常出現一些糾纏不清的場景：一方說“你要道歉”，另一方說“我就是不道歉”。我將這種現象命名為“道歉亞文化”。人們總是為了一點小事就要別人道歉，疫情期間，被隔離的時間太長了，這種現象出現得也更為頻繁。對此我很想做幾個動力學解釋。

·第一種解釋：可能是對親密需要的防御。我本來想說的是我愛你，我喜歡你，希望我們的關系濃度更高一點，希望你能更多地滿足我的需要。但是我羞于讓你和我自己看到我對你的需要，所以我就要求你對我道歉，用這種高濃度的情感聯結方式讓你與我發生親密關系。反之，如果我們能夠讓自己越來越不羞于對他人表達愛與關心，不羞于表達自己需要愛、需要被關注，那么我們就不需要通過道歉亞文化來滿足需要，把人與人之間的關系搞得火藥味十足了。

·第二種解釋：關系沒有分化。用道歉制造的聯結，好像是一個偽裝了的、與媽媽連接著的臍帶，這反映出個體看不清楚與別人的邊界。

·第三種解釋：可能是在通過要求“你必須向我道歉”，來轉移自己人格層面的羞恥感。我在潛意識中覺得自己做了一些讓自己覺得羞恥的事情，一直處在小劑量的屈辱中，一旦遇到一件事，我就把它夸大，要求你向我道歉，實際上是想讓你也體會一下我總是在體驗的屈辱感，因為向別人道歉不是一件舒服的事情。

關于感恩

感恩是一件自然而然發生的事情，一個人不需要被教育而懂得感恩，被教育的感恩可能只會制造與感恩相反的東西。