故事二　文化與信念：林奕含的悲劇

第二個主題關于“belief”，不是認知行為治療中的認知，而是某種信念和觀點，它支配著我們的行為和感受。我想講的是林奕含的故事，如果你是一個心理咨詢師，你應該關注過這個女孩。我第一次關注她大概是因為她寫了一本小說，叫《房思琪的初戀樂園》。她接受媒體采訪時承認書中寫的就是她自己的經歷。她曾被補習班的老師誘奸，才貌雙全的她后來考上了臺北醫學大學，后來因為抑郁癥退學了，又上了另一所大學，一直接受治療。關于林奕含的視頻中，有一段話給我留下了十分深刻的印象。林奕含的精神科醫師在認識她幾年之后，對她說：“你是經過‘戰爭’的人……”我想，對于被性侵犯這么嚴重的創傷，醫生的“解釋”和“共情”是否在強化受害者的羞恥和絕望？2005年關于性創傷經歷的全球性調查、薈萃分析發現，多達20%的女性，以及5%～10%的男性在成年之前有過性創傷經歷。盡管這種創傷經歷并不少見，但是醫生應該告訴來訪者，他們經歷的事情如此可怕、無法改變嗎？

林奕含說：“這個故事折磨、摧毀了我的一生……房思琪式的強暴，是人類歷史上最大規模的屠殺?！蔽覀円恢睆娬{性創傷是非常嚴重的，但是最嚴重的并不是創傷本身，而是被侵犯者認為“在經歷這件事情之后，我不干凈了，我是臟的，我是沒有希望的”。這一想法看起來像是一個不合理的信念，但是這個不合理信念背后是什么？是因為他周圍的人真的會這樣講。我有過很多與性侵有關的個案，我也曾經為三個案子做專家證人。所有案例中的共同點是被侵犯者感到極其羞恥，認為周圍人都會覺得這是他們的問題。如果經歷一次創傷之后能夠被同情和支持，被侵犯者可能可以從創傷中恢復；但是如果被歧視，后果不堪想象。

我指導的研究生就在做關于對性侵受害者的歧見的研究，已經有一萬多名大學生參與了這項研究。我們發現這種信念、觀念、偏見仍然很嚴重。比如很多人會認為強奸之所以發生，是因為男性的性欲本來就是無法控制的，等等。很多時候，造成危機的可能是我們的某種觀念。當我們認同了這樣一種文化觀念之后，它的不合理性又與環境、文化相契合，就顯得更難改變。從這個意義上來說，我支持受害者能夠一起站出來，能夠去面對自己的創傷，不再因為受過傷害而感到羞恥，不再認為自己才是那個犯錯的人，也不再憂懼這樣的經歷是終生無法擺脫的噩夢。

再舉個簡單例子——進食障礙。我記得大概是1994年的時候，我在上醫學院讀文獻時第一次讀到進食障礙，當時無法理解為什么有人不喜歡吃東西，然后活活把自己餓死。后來，2000年我有了第一個厭食癥的來訪者，后來一直都有，持續到現在。進食障礙的產生顯然與以瘦為美的文化有一些關聯，所以改變它的根本方法，除了我們已有的家庭治療、行為治療等技術以外，恐怕更重要的是要改變我們“越瘦越好看”的文化觀念。在西方也有這樣的實踐，他們通過立法來解決心理健康問題，還很有成效——凡是體重指數（BMI）未達到最低標準（過瘦）的模特和明星，不可以上T臺，不可以走秀，不可以上時尚雜志封面。我認為，文化對人心理健康有深層次的影響，但目前研究還甚少。