1.3　疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)需求

我國的疾控機(jī)構(gòu)經(jīng)過近70年的改革發(fā)展，已形成了較為完備的國家、省、地（市）和縣級的四級管理，并在業(yè)務(wù)指導(dǎo)、組織實施和數(shù)據(jù)信息收集上實現(xiàn)了自上而下和自下而上的完整鏈條。雖然各級疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)大體一致，但各級疾控機(jī)構(gòu)實際承擔(dān)任務(wù)和功能的側(cè)重又不盡相同。

在新的歷史條件下，黨中央、國務(wù)院對疾病預(yù)防控制工作的要求和群眾對疾病預(yù)防控制服務(wù)的需求將變得更加復(fù)雜和多元化，具體表現(xiàn)在以下方面。

（1）黨中央、國務(wù)院提出更高要求。全面啟動健康中國建設(shè)，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將健康融入所有政策，堅定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。“全方位”意味著針對影響健康的環(huán)境、醫(yī)療、行為等主要因素采取全面的干預(yù)行動；“全生命周期”就是要針對人生不同階段的不同特點展開連續(xù)的、有針對性的服務(wù)，既有醫(yī)療服務(wù)，更強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健服務(wù)。

（2）人民群眾提出更高需求。人民生活水平日益提高，特別是中國特色社會主義進(jìn)入新時代，社會主要矛盾發(fā)生了轉(zhuǎn)化，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全，不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病。

（3）防控形勢更加復(fù)雜。由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式的不斷變化，我國面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，既有發(fā)達(dá)國家面臨的問題，也有發(fā)展中國家面臨的問題。

（4）防控手段更加豐富。臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)等疾病防控相關(guān)學(xué)科快速發(fā)展，新型臨床診療、診斷技術(shù)不斷呈現(xiàn)。同時，互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等飛速發(fā)展，對疾病監(jiān)測、干預(yù)、評估和健康數(shù)據(jù)收集、整理、分析等產(chǎn)生重大影響。

為此，疾控機(jī)構(gòu)如何積極地對職責(zé)、功能進(jìn)行調(diào)整和定位，以應(yīng)對新形勢下的疾病預(yù)防控制工作需求，有待下一步進(jìn)行更多的思考和探索。

1．政務(wù)目標(biāo)

疾控機(jī)構(gòu)是政府落實疾病預(yù)防控制職責(zé)主要技術(shù)支持機(jī)構(gòu)，其首要目標(biāo)應(yīng)是協(xié)助政府保障公共安全和全民健康，及時地為政府處置傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定衛(wèi)生政策，調(diào)整防病策略提供決策支持。

（1）滿足傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測處置的需求，實時進(jìn)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警，及時進(jìn)行事件調(diào)查、處置和跟蹤，為政府應(yīng)對傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供決策支持，及時監(jiān)測事件進(jìn)展態(tài)勢，為政府與公共媒體溝通提供準(zhǔn)確的信息支撐，以應(yīng)對傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障社會安全穩(wěn)定。

（2）滿足疾病和健康危害因素監(jiān)測的需求，對疾病及健康危害因素等相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，并進(jìn)行深度挖掘，掌握監(jiān)測區(qū)域內(nèi)主要的疾病和健康危害因素動態(tài)變化情況，及時地為政府制定衛(wèi)生政策提供可靠的依據(jù)，以滿足保障群眾健康的需求。

（3）滿足為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保管理部門進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的需求，及時對疾病及醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)情況匯總分析，為政府調(diào)整免疫規(guī)劃及防病策略和醫(yī)保政策提供決策建議。

（4）滿足政府對下級疾病預(yù)防控制工作開展績效考核工作的需求，促進(jìn)政府對疾病預(yù)防控制工作的管理向精細(xì)化、科學(xué)化方向發(fā)展，為政府督促下級部門落實疾病預(yù)防控工作職責(zé)提供有力的數(shù)據(jù)支持。

2．業(yè)務(wù)目標(biāo)

疾控機(jī)構(gòu)主要的職責(zé)是開展疾病及健康危害因素的監(jiān)測、調(diào)查、處置和干預(yù)，涉及的病種和監(jiān)測因素多樣，監(jiān)測體系指標(biāo)復(fù)雜，原有的以某疾病和以某單一危害因素的監(jiān)測，顯然已不能滿足“大衛(wèi)生、大健康”的需求，作為滿足當(dāng)前“全周期、全方位”的健康服務(wù)需求，疾控機(jī)構(gòu)開展信息化建設(shè)，應(yīng)充分處理好“群體”與“個體”的關(guān)系，以滿足當(dāng)前多樣化的業(yè)務(wù)需求。

（1）疾控機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)滿足疾病與健康危害因素信息匯集、整合的需求，逐漸突破既有系統(tǒng)間的條塊分割，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息的整合和共享，以人民群眾健康檔案、電子病歷為切入點，以動態(tài)傳染病監(jiān)測、慢病與健康危險因素監(jiān)測、精神衛(wèi)生、免疫規(guī)劃、健康危害因素監(jiān)測及疾控綜合“六大核心”業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)為著力點，構(gòu)建比較完善的疾控信息化“四大體系”，即標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、安全保障體系、信息平臺體系和業(yè)務(wù)應(yīng)用信息體系。

（2）疾控機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)滿足“人群”健康“大數(shù)據(jù)”匯總分析的需求，以“六大核心”業(yè)務(wù)和“四大體系”為支撐，提供完善的數(shù)據(jù)挖掘和分析能力，在建設(shè)設(shè)計中，應(yīng)充分考慮各級疾控機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析能力的差異性，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的底層分析應(yīng)實現(xiàn)“自動化”，并逐步引入人工智能技術(shù)，實現(xiàn)輔助決策，使疾控機(jī)構(gòu)從繁重的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)處理工作中解脫出來，集中對繁復(fù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷和決策。

（3）疾控機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)能滿足“個體”健康信息管理和委托人委托檢驗檢測服務(wù)實時查詢的需求，隨著群眾對健康需求的多元化和疾控機(jī)構(gòu)對外服務(wù)的拓展，服務(wù)對象在接受服務(wù)過程中，對動態(tài)信息的實時掌握，對提高疾控機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率和質(zhì)量，加強(qiáng)與服務(wù)對象的溝通，甚至于提高干預(yù)過程的依從性都具有十分重要的意義。

3．作業(yè)目標(biāo)

如上所述，疾控機(jī)構(gòu)信息化所有的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、收集、匯集和質(zhì)控，都需要基礎(chǔ)信息平臺和數(shù)據(jù)源的支持，在現(xiàn)有的疾控機(jī)構(gòu)職能下，疾控機(jī)構(gòu)信息化必須要具有對所有職能的履行情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測的能力，因此，實現(xiàn)作業(yè)目標(biāo)，是實現(xiàn)業(yè)務(wù)目標(biāo)、政務(wù)目標(biāo)的基礎(chǔ)。

當(dāng)前的作業(yè)目標(biāo)，涵蓋了免疫規(guī)劃、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測處置、精神衛(wèi)生、慢性非傳染性疾病預(yù)防控制、健康危害因素監(jiān)測評價等，且各項工作前期已奠定了較好的信息化基礎(chǔ)，能實現(xiàn)基本數(shù)據(jù)的收集和應(yīng)用，但客觀上也形成了信息“煙囪”和“壁壘”，實現(xiàn)當(dāng)前的作業(yè)目標(biāo)，應(yīng)首先將現(xiàn)有的傳染病、慢性病、艾滋病、結(jié)核病、重癥精神病、預(yù)防接種、生命登記和健康危險因素等業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)縱向上與國家疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的對接，向下與市疾控平臺對接，橫向?qū)崿F(xiàn)與省級基于電子病歷和電子健康檔案以及人群疾病與健康相關(guān)信息系統(tǒng)（區(qū)域衛(wèi)生信息平臺）對接，實現(xiàn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)一快速收集、避免重復(fù)報告、及時發(fā)現(xiàn)異常、及時通知、及時分析、及時共享的目標(biāo)。

同時，疾控機(jī)構(gòu)作為國家公益一類事業(yè)單位，運用市場化的手段對內(nèi)部工作績效進(jìn)行考核評價十分困難，因此在疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的過程中，內(nèi)部運行質(zhì)量的控制，績效考核體系的建立，應(yīng)充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，建立對作業(yè)目標(biāo)實現(xiàn)的考核評價體系，對推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和疾病預(yù)防工作職責(zé)的作用具有十分重要的意義。