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47.多囊卵巢綜合征患者為什么需要測定促甲狀腺素和皮質醇

促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)是由腺垂體分泌的激素,主要負責調節甲狀腺細胞的增殖、血液供應以及甲狀腺激素的合成和分泌,其主要功能是控制、調節甲狀腺的活動,在維持正常甲狀腺功能中起最重要的調節作用。測定血清中的TSH能夠較早提示甲狀腺的功能狀況,是診斷和治療甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥以及研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸的重要指標之一。例如TSH升高提示可能存在甲狀腺功能減退或亞臨床甲狀腺功能減退癥,TSH降低提示可能存在甲狀腺功能亢進癥、垂體腺瘤等。
TSH除反應正常甲狀腺功能以外,還可影響女性生殖系統和代謝,如月經不調、不孕、卵巢多囊樣表現、高雄激素血癥與代謝紊亂等。甲狀腺功能減退的患者常表現TSH升高反饋性抑制腺垂體促性腺激素的分泌,臨床表現為月經量過少或過多、閉經、無排卵。甲狀腺功能亢進患者主要表現為月經過少。因此,在診斷多囊卵巢綜合征之前要排除甲狀腺功能是否異常。
皮質醇(cortisol,C)是腎上腺皮質合成和分泌的對糖類代謝具有最強作用的腎上腺皮質激素,是屬于糖皮質激素的一種,具有調節糖、蛋白質和脂肪代謝的功能,可影響葡萄糖的合成和利用、脂肪的動員及蛋白質合成。
庫欣綜合征(Cushing syndrome)是由多種病因引起的以高皮質醇血癥為特征的臨床綜合征,其臨床表現與PCOS有一定的相似性,如:向心性肥胖、滿月臉、月經減少、不規則或停經、痤瘡、多毛,常伴有代謝紊亂。根據測定血皮質醇水平的晝夜節律、24小時尿游離皮質醇、小劑量地塞米松抑制試驗可確診。因此診斷PCOS需測定皮質醇來排除庫欣綜合征。
鑒于甲狀腺功能異常或腎上腺皮質功能異常對女性生殖系統及代謝的影響與PCOS有類似之處,因此診斷PCOS時要排除甲狀腺疾病和腎上腺疾病,那么測定血清促甲狀腺素(TSH)和皮質醇(C)就十分重要。
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