- 女人要懂內分泌:婦科內分泌經典問答200問(第2版)
- 阮祥燕 Alfred O.Mueck
- 770字
- 2020-09-24 15:51:48
48.多囊卵巢與卵巢早衰是一回事嗎
多囊卵巢綜合征與卵巢早衰是兩回事。
PCOS是以長期無排卵、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變為特征的內分泌綜合征,也是育齡期女性月經紊亂最常見的原因。主要的臨床表現有:月經異常,排卵障礙及不孕,由于高雄激素的原因,可以有多毛,痤瘡,此外,40%~60%的患者有不同程度的肥胖。由于PCOS的高度異質性,病因及發病機制至今不清,到2003年歐洲人類生殖與胚胎和美國生殖醫學學會的(ESHRE/ASRM)的專家召開PCOS國際協作組專家會議制定了PCOS的國際診斷標準,具體診斷標準如下:①稀發排卵或無排卵;②高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥;③超聲表現為多囊卵巢[一側或雙側卵巢有12個以上直徑為2~9mm的卵泡,和(或)卵巢體積大于10ml];上述3條中符合2條,并排除其他疾病如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤即為PCOS。PCOS不只會影響生育,并且存在多方面紊亂,如雄激素升高的生化表現或痤瘡、脫發等高雄激素的臨床表現,血胰島素水平升高,月經稀發或閉經,肥胖,糖脂代謝異常,最終會導致多種遠期并發癥發生風險的增加,如2型糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等。
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF):指40歲之前達到卵巢功能衰竭。閉經時間≥4~6個月,兩次間隔4周以上FSH>40U/L,伴有雌激素降低及絕經癥狀。近年來,學界普遍認為POF不能體現疾病的發展過程,故目前更傾向于采用早發性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)。POI是指女性40歲以前出現卵巢功能減退,主要表現為月經異常(閉經、月經稀發或頻發)、促性腺激素水平升高(FSH>25U/L)、雌激素水平波動性下降。除了月經異常(超過4個月不來月經)的條件外,間隔1個月的兩次卵泡刺激素>25U/L是目前普遍接受的標準。卵巢功能衰退不僅影響女性的生育能力,更為重要的是長期雌激素缺乏所帶來的危害包括骨量減少與骨質疏松的風險增加、心血管疾病發生的風險增加以及泌尿生殖器的萎縮,甚至壽命縮短等問題。