- 女人要懂內分泌:婦科內分泌經典問答200問(第2版)
- 阮祥燕 Alfred O.Mueck
- 928字
- 2020-09-24 15:51:46
40.什么是多囊卵巢綜合征
當很多患者被診斷為多囊卵巢綜合征的時候,總是問什么是多囊卵巢綜合征?今天就給大家詳細介紹一下。
多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育齡期女性常見的內分泌和代謝紊亂綜合征,以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征,主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。該疾病的病因是多方面的,涉及先天的遺傳因素和后天的環境因素,但至今仍不清楚。
1844年有兩位學者(Chereau和Rokitansky)注意到卵巢的一種很奇特的形態學改變——硬化性囊性變卵巢;1935年又有兩位專家(Stein和Leventhal)報道了7例具有比較統一表現的患者:閉經、多毛、肥胖、雙側卵巢增大、多囊改變,當時稱這種疾病為Stein-Leventhal綜合征。20世紀60年代有兩位專家(Goldzieher和Green)總結了1 079例關于該疾病的患者,認識到這一人群的表現并不都具有典型性,并不是所有的患者均具有以上的特征,從此對本病的命名取消了人名命名,并普遍稱之為“多囊卵巢綜合征”,并被更多學者接受。
該病的診斷最初只是根據卵巢楔形切除手術所切除的卵巢組織,通過顯微鏡觀察而確定。20世紀70年代后,專家們越來越重視由該疾病引起的內分泌異常,隨著B超的問世,可以對卵巢進行無創觀察,并且得到了更多的多囊卵巢診斷。90年代前,尚沒有PCOS的統一診斷標準,多數學者是根據此病的臨床表現、激素變化及超聲檢查對本病進行診斷。國際上先后制定了NIH、鹿特丹、AES等多個診斷標準,目前國際上常用的診斷標準為2003年的“鹿特丹標準”。
鹿特丹標準(2003年):歐洲人類生殖和胚胎學會(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)和美國生殖醫學會(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)在鹿特丹制定。滿足下列三項中的兩項并除外其他引起高雄激素血癥的疾病即可診斷PCOS:①稀發排卵或不排卵(常表現為月經稀發或閉經);②臨床和/或生化的高雄激素特征;③卵巢多囊性改變。
但是亞洲人種與歐美人種存在明顯的種族差異,如血清雄激素水平、臨床高雄激素表現、代謝情況等,因此需制定適合中國人群的診斷標準。
為了適應我國的臨床實際,中華醫學會婦產科學分會婦科內分泌學組制定了2018年PCOS診斷標準,具體如下:月經稀發、閉經或不規則子宮出血是診斷的必需條件;同時符合下列2項中的一項,并排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病即可診斷為PCOS:①高雄激素的臨床表現或高雄激素血癥;②超聲表現為卵巢多囊樣改變。
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