- 女人要懂內分泌:婦科內分泌經典問答200問(第2版)
- 阮祥燕 Alfred O.Mueck
- 857字
- 2020-09-24 15:51:46
41.豆蔻年華的小姑娘也會患多囊卵巢綜合征嗎
青春期女孩會出現很多小煩惱,關于成長,關于情感,關于身體。尤其要注意的是,有一種疾病很容易發生在女孩的青春期但卻不易被發現,那就是——多囊卵巢綜合征(PCOS)。
如何診斷是否患了PCOS呢?
關于青春期女孩PCOS的診斷較困難。因為PCOS患者的特征性表現有高雄激素和稀發排卵/不排卵。可是一個青春期女孩出現多毛、痤瘡和月經不調是很常見的。
比如,多毛是會隨著時間發展而變化的;另外,女孩初潮之后的幾年內出現月經不調也是很常見的,而且絕大多數是由無排卵引起的(大概為85%),因為女孩在初潮幾年內的月經不調多是由于內分泌功能不穩定造成的。
如果一個青春期女孩出現雄激素增多的癥狀、B超顯示卵巢多囊樣改變、血清激素LH水平升高(以上均是PCOS比較特征的表現),也并不能預示該女孩會出現月經稀發。
但是,如果出現肥胖,那這個女孩就很可能發展成多囊卵巢綜合征。
也有專家指出,青少年女孩如果出現高雄激素血癥,則可能提示會出現PCOS;但僅有月經不調的青春期女孩,大多數并不發展成為多囊卵巢綜合征。
因此綜合考慮,要診斷青春期女孩PCOS,必須同時具備鹿特丹標準和中華醫學會婦產科學分會婦科內分泌學組2018年制定的指南中的所有三個條件:①稀發排卵或不排卵(常表現為月經稀發或閉經);②臨床和/或生化的高雄激素特征;③卵巢多囊性改變。
同時專家建議:①要診斷青春期女孩“月經稀發或閉經”,應在初潮2年以后。因為,初潮后2年內出現的月經不規律可大概看作是生理性的,是由于女性生殖內分泌調控軸尚未建立引起的;若16周歲月經仍未來潮,則可直接診斷閉經。②B超下顯示卵巢有>12個小卵泡時應該同時測量卵巢體積大小,當≥10cm 3時才屬異常。③雄激素增多癥的診斷不僅要看抽血化驗結果,更重要的是看到痤瘡、多毛等高雄激素表現來確定。
所以,青春期女孩PCOS的診斷標準與育齡期女性的診斷標準有所不同。
PCOS的高風險人群,如肥胖、多毛、月經不規律的青春期女孩應與正常女孩加以區分,但不應過度診斷為PCOS,但一旦診斷PCOS的青春期女孩,針對肥胖、多毛、月經不調等必須采取合理規范的治療與長期的管理。