異常子宮出血是指與月經的周期頻率、規律性、經期長度、經期出血量中的任何1項不符、源自子宮腔的異常出血。

異常子宮出血的原因復雜，主要病因如下：

占異常子宮出血21%～39%，常表現為經間期出血、月經過多、經期延長或者不規則出血。

主要表現為月經過多和經期延長，部分患者可有經間期出血、不孕等。多數患者有痛經。

可表現為經期延長或月經過多。黏膜下肌瘤引起的異常子宮出血較嚴重。

它是異常子宮出血中少見而重要的原因。子宮內膜不典型增生是癌前病變，隨訪13.4年癌變率為8%～29%。常見于多囊卵巢綜合征（PCOS）、肥胖、應用他莫昔芬的患者，偶見于有排卵而黃體功能不足者，臨床主要表現為不規則子宮出血，可與月經稀發交替發生。少數為經間期出血，患者常有不孕。對于年齡>45歲、長期不規則子宮出血、有子宮內膜癌高危因素（如高血壓、肥胖、糖尿病等）、B超提示子宮內膜過度增厚回聲不均勻、藥物治療效果不顯著者應行診刮并行病理檢查，有條件者首選宮腔鏡直視下活檢。

包括再生障礙性貧血、各類型白血病、各種凝血因子異常、各種原因造成的血小板減少等全身性凝血機制異常。有報道月經過多的婦女中約13%有全身性凝血異常。

包括稀發排卵、無排卵及黃體功能不足，主要由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常引起，常見于青春期、絕經過渡期、生育期，也可因多囊卵巢綜合征、肥胖、高催乳素血癥、甲狀腺疾病等引起。常表現為月經量、經期長度、周期頻率、規律性的異常，有時會引起大出血和重度貧血。

包括子宮內膜炎癥、感染、炎性反應異常和子宮內膜血管生成異常。

指器官移植等應用抗凝藥物者、放置宮內節育器或服用含有激素類的保健品等。

個別患者可能與其他罕見的因素有關，如動靜脈畸形、剖宮產術后子宮瘢痕缺損、子宮肌層肥大等，但目前尚缺乏完善的檢查手段作為診斷依據；也可能存在某些尚未闡明的因素。