很多女性到了四十多歲出現(xiàn)“月經(jīng)亂來(lái)”現(xiàn)象，也就是人們俗話說(shuō)的“亂經(jīng)”。這是女性在更年期常見的現(xiàn)象，但是此癥狀是不正常的，需要治療。

進(jìn)入更年期的女性會(huì)伴隨著各種不適的癥狀，有的輕，有的重，如：月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、易激動(dòng)、煩躁、疲倦、失眠、頭痛、抑郁等癥狀，如圖2-11所示。月經(jīng)紊亂可以表現(xiàn)為：①月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期間隔時(shí)間長(zhǎng)，由正常21～35天變?yōu)?～3個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間月經(jīng)來(lái)潮一次。經(jīng)量可正常或較前減少。隨后月經(jīng)間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)到4～5個(gè)月或半年行經(jīng)一次，最后則完全停止。②月經(jīng)周期及經(jīng)期紊亂：從正常的月經(jīng)周期變?yōu)椴欢ㄆ诘年幍莱鲅袝r(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)或變?yōu)槌掷m(xù)性陰道出血，淋漓不斷達(dá)1～2個(gè)月不止；也可發(fā)生大量陰道出血，繼發(fā)出現(xiàn)貧血、面色萎黃、全身乏力、心慌氣短等。有時(shí)在月經(jīng)完全停止之前可以經(jīng)歷數(shù)年反復(fù)出現(xiàn)的異常子宮出血。在此過程中，尚有部分患者會(huì)有子宮內(nèi)膜病變可能。

更年期女性的月經(jīng)紊亂，需要專業(yè)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生給予治療和長(zhǎng)期進(jìn)行管理。主要治療原則以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少月經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜癌變?yōu)橹鳌８鶕?jù)病情有些患者需要進(jìn)行宮腔鏡檢查及診刮術(shù)以排除子宮內(nèi)膜病變。排除子宮內(nèi)膜病變后，更年期月經(jīng)紊亂的患者止血治療以性激素藥物為主，輔助止血的藥物有氨甲環(huán)酸等，同時(shí)出現(xiàn)貧血的患者給予糾正貧血治療甚至需要輸血治療，出血時(shí)間長(zhǎng)者酌情給予抗生素預(yù)防感染。調(diào)整周期的方法在排除禁忌證后主要是后半期孕激素治療，同時(shí)有需要的患者可進(jìn)行激素補(bǔ)充治療。在藥物治療無(wú)效或有藥物治療禁忌證的患者，反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)量多導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血時(shí)，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)或切除子宮。同時(shí)，還要管理患者的其他更年期的癥狀，以提高患者的生活質(zhì)量。