在診室常常見到女性患者拿著盆腔超聲報告焦急的提問：“醫(yī)生，我患有巧克力囊腫，這是什么病啊？我該怎么辦呢？”

“巧克力囊腫”又稱卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的其中一種，如圖2-7所示。是婦科常見的卵巢腫物之一。正常情況下子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素作用的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果有生長功能的子宮內(nèi)膜異位到卵巢，就形成了卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，卵巢是發(fā)生異位內(nèi)膜最常見的器官之一，每次月經(jīng)期異位內(nèi)膜病灶都會有出血，使卵巢體積逐漸增大，形成內(nèi)含積血的囊腫。隨著時間延長，囊腫內(nèi)積存的血液陳舊呈褐色，量逐漸增多，黏稠呈糊狀，形似巧克力液體，故又被形象的稱為“巧克力囊腫”。

巧克力囊腫的典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至?xí)幉俊⒏亻T及大腿，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期。部分患者出現(xiàn)同房疼痛。有40%患者出現(xiàn)不孕。15%～30%的患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點滴出血。囊腫在月經(jīng)期內(nèi)出血增多，腔內(nèi)壓力大，特別是近卵巢表面的囊壁易反復(fù)破裂。可以導(dǎo)致卵巢與子宮、周圍腸管等組織緊密粘連。

“巧克力囊腫”治療的目的為：縮減和去除病灶，減輕和消除疼痛，治療和促進生育，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方案要考慮以下因素，包括：①年齡；②生育要求；③癥狀的嚴(yán)重性；④既往治療史；⑤病變范圍；⑥患者的意愿。治療措施應(yīng)個體化。對盆腔疼痛、不孕及盆腔包塊的治療要分別對待。

治療方法：可分為手術(shù)治療、藥物治療、介入治療、中藥治療及輔助治療（如輔助生殖技術(shù)治療）等。手術(shù)治療的目的是：切除病灶，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。手術(shù)方式：腹腔鏡手術(shù)為首選，具體手術(shù)方式要咨詢專業(yè)醫(yī)生。藥物治療的目的為：抑制卵巢功能，阻止內(nèi)異癥的發(fā)展，減少內(nèi)異癥病灶的活性，減少粘連的形成。主要分為非甾體類抗炎藥（如雙氯芬酸鉀）、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）五大類。藥物的選擇要根據(jù)患者的病情、要求進行選擇，并要注意每種藥物副作用不同。值得注意的是，巧克力囊腫是需要長期管理的疾病，否則有復(fù)發(fā)、進展的可能。