第二節 心理咨詢概述

一、心理咨詢的定義

心理咨詢是心理咨詢師協助來訪者解決各類心理問題的過程。心理咨詢的定義為：心理咨詢師運用心理學的原理和方法，幫助來訪者發現自身的問題和根源，從而挖掘來訪者本身潛在的能力來改變原有的認知結構和行為模式，以提高來訪者對生活的適應性和調節周圍環境的能力。

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心理咨詢師不等于救世主

一些來訪者將心理咨詢師當作“救世主”，將自己的所有心理包袱丟給咨詢師，認為咨詢師應該有能力把它們一一解開，而自己無須思考、無須努力、無需承擔責任。然而，心理咨詢師只能起到分析、引導、啟發、支持、促進來訪者改變和人格成長的作用，他無權把自己的價值觀和愿望強加給來訪者，更不能替來訪者做改變或做決定。來訪者只有改變自己、戰勝自己，最終才能超越自我，達到理想目標。

二、心理咨詢與普通聊天的區別

有的人認為心理咨詢就是聊天開解，因此不免質疑：找朋友談話、聊天一樣能得到開解與安慰，而且還不花錢，為什么心理咨詢卻要收費？其實心理咨詢和聊天是有明確界限的，聊天是沒有任何要求的談話，而心理咨詢則是咨詢師和來訪者一起討論治療計劃，具有明確目標的談話。由于目標是治療來訪者的心理問題，因此這一談話過程并不是雙方無拘無束地談天說地，咨詢師將會觸及并深入分析來訪者的各種情緒感覺，以及它們的前因和后果。

心理咨詢談話的意義在于幫助來訪者進行自我探索，增進他們對自己情緒、信念和行為的了解，增進他們對自己言行動機的領悟。理想的心理咨詢的效果是：每經歷一次心理談話，來訪者對自我的認識就更深一層。心理咨詢師固然也會做一些實際的生活指導，但他們最重要的工作是喚醒來訪者潛在的內在力量，督促他們自我成長和自我完善一次。一次成功的心理咨詢的意義，不僅在于解決來訪者具體的困擾，更在于使來訪者獲得心靈上的成長，讓他獲取自己解決困擾的能力。

聊天的主要功能是保持聯絡交誼，溝通生活信息，并不是解決人的精神痛苦。因此，生活中大部分的聊天是沒有目標的，也是沒有壓力的。在聊天過程中對話的雙方會避免涉及讓對方難堪的話題，也不會深入到對方心靈深處的重要回憶甚至是陰影中，更不會針對一個人的人格弱點做切實、具體的解剖。

咨詢師所做的其實是幫助來訪者自我覺察，然后給來訪者提供做出改變的心理動力與方法，他只是一個分析者，不可能也不應該代替來訪者做出決斷。

三、心理咨詢的工作對象

大學生正處于人生發展階段的青年期，心理上面臨著由青少年向成年人轉變的諸多發展課題，同時又處在由中學向大學過渡的適應期，承擔著繁重學業和激烈競爭的壓力，很容易產生心理沖突、適應不良及情緒不穩定。如果應對不當，將會導致各種心理問題。當前大學生遇到的心理問題多數是發展性問題，主要表現為一般性心理困擾，患有心理障礙或精神疾病的學生極少。但是，即使一般性心理困擾也會在很大程度上影響學生的健康發展，而且對一般性心理困擾若不及時調節和疏導，持續發展下去就可能導致心理障礙或精神疾病，必須引起高度重視，做到及早發現和及時干預。

心理咨詢主要解決的是發展性問題。心理咨詢幫助來訪者了解自己處在什么樣的發展階段，需要發展哪些心理品質以及怎樣發展這些心理品質；重點在于幫助來訪者更好地認識自己和社會，增強社會適應能力，充分開發潛能，促進人的全面發展。

心理咨詢的主要對象可分為兩大類：一是正常人群，是遇到了與心理有關的現實問題并請求幫助的人群，或是希望在某一方面做得更好的人群；二是有心理問題，但并非精神異常的人群。心理咨詢最主要的對象是健康人群，或是存在心理問題的亞健康人群，而不是人們常誤會的“病態人群”。病態人群是精神科醫生的工作對象。

四、心理咨詢的基本原則

咨詢過程中能否遵循心理咨詢的基本原則，關系到心理咨詢工作能否順利開展，也決定咨詢工作的成敗和效果。心理咨詢的原則由咨詢雙方共同遵循，主要有如下幾項。

（一）保密原則

保密原則是心理咨詢中最重要的原則，它既是咨詢雙方確立相互信任關系的前提，也是咨詢活動順利開展的基礎。這一原則要求在沒有得到對方同意的時候，不得在咨詢場合中將對方的言行隨意泄露給任何人或機關。公開案例研究或發表相關文章必須使用特定來訪者的有關個人資料時，必須充分保護來訪者的利益和隱私，并使其不至于被他人對號入座。但是，保密原則也并不是絕對的。當涉及來訪者的生命安全或他人的生命安全受到威脅時，咨詢師要進行理智判斷，并及時與相關人員或部門聯系，確保安全。

（二）“來者不拒、去者不追”原則

原則上講，到心理咨詢室咨詢的來訪者必須完全自愿，這是確立咨詢關系的先決條件。只有自己感到心理不適，為此而煩惱并愿意找咨詢人員訴說煩惱以尋求咨詢者的心理援助，才能夠更有效地解決問題。

迫于父母或老師的催促前來心理咨詢的來訪者也大有人在。這類來訪者往往有較強的抵抗情緒和自我防御意識，因此不愿意談論實質性問題。既然是自愿前來，也可以自愿離去。也就是說，無論是在咨詢關系確立的時候，還是咨詢過程中，以及咨詢關系的打破、中止或結束時，都不應該存在任何意義上的強制?！皝碚卟痪?，去者不追”是心理咨詢工作中所要遵循的原則。

（三）時限性原則

咨詢時間一般規定為每次50分鐘左右，原則上不能隨意延長咨詢時間或間隔。只有對時間進行限制，才能讓來訪者充分珍惜并有效利用時間，可以使來訪者進行現實原則的學習，還可以使來訪者產生分離體驗。

（四）感情限定原則

心理咨詢師要站在客觀立場上，對來訪者進行無條件的積極關注，幫助來訪者走出心理困擾，咨詢師與來訪者之間的溝通和接近也是有限度的，盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、親人建立咨詢關系）。咨詢關系的確立是咨詢工作順利開展的關鍵，也是咨詢師和來訪者心理上的溝通和接近。

（五）倫理規范原則

心理咨詢活動的開展必須以一定的倫理規范為約束，這是心理咨詢必須堅持的重要原則。心理咨詢的倫理規范主要表現為對從事心理咨詢工作的咨詢人員、團體的倫理要求。

五、心理咨詢的一般程序

心理咨詢不是隨便談話和聊天，是按一定程序實施的特殊“治療”過程。常用的心理咨詢程序包括以下步驟。

（一）首次會談

1.結構化工作

咨詢師通常會做一個結構化的工作，即咨詢師要講清楚咨詢原則及其局限性，要對心理咨詢的性質、工作方式及咨詢流程等有關事宜向來訪者做介紹，讓來訪者對自己的權利和義務有比較清楚的了解。

2.初步評估階段

這一階段需要解決以下問題：（1）初步診斷，判斷來訪者是否有重癥精神障礙，這種情況應該建議來訪者尋求藥物治療，這種來訪者不是心理咨詢師的工作范圍；（2）確定來訪者希望解決的問題的焦點和框架；（3）確定來訪者“是否適合接受心理咨詢”，如果適合接受心理咨詢，采用什么方式的心理咨詢比較合適；如果不適合，建議轉介。

（二）判斷評估，制定咨詢方案

1.判斷評估

此階段主要通過各種途徑搜集來訪者的信息資料，包括：人口學咨詢；個人成長史；個人健康史；家族健康史；個人生活方式、個人受教育情況；對自己家庭及成員的看法；社會交往狀況；目前生活、學習狀況；自我心理評估；近期生活中的遭遇；求助目的；求助者的言談、舉止、情緒狀態、理解能力等；心理問題發生的時間、痛苦程度以及對生活的影響；心理沖突的性質和強烈程度；與心理問題相應的測量、實驗結果。

2.制定方案

方案的制定必須按照心理問題的性質、采用的治療方法、咨詢的期限、咨詢的步驟、計劃中要達到的目的等具體情況來制定。所以，每一次治療的方案可能是有區別的。其一般原則和基本程序包括：了解來訪者的概況；對來訪者進行診斷和鑒別；與來訪者協商制定咨詢協議；確定使用的咨詢、治療方法；確定咨詢的步驟和階段；確定階段性咨詢的預期目標及評估方法；確定最終預期目標及評估方法等。

（三）執行咨詢方案

整個咨詢過程中，咨詢師要營造一個溫馨的、無條件接納的氛圍，對來訪者充分傾聽和無條件積極關注，幫助來訪者分析自己問題的性質，尋找問題產生的根源，樹立戰勝困難的信心，提供指導意見，商討解決問題的對策。但最后問題的解決要靠來訪者自己的努力，通過改變他們的認知結構和行為方式來恢復心理平衡，達到心理成長的目的。

（四）結束咨詢

當咨詢方案執行到末期，咨詢也取得預期效果后，咨詢活動可暫告結束，咨詢師要漸漸退出自己的角色，引導來訪者把在咨詢過程中學到的新經驗運用到日常生活中去，最終不需他人指點，也能自行解決困難。

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解讀《擺渡人》，揭開心理咨詢工作的面紗

1.預約擺渡

在心理咨詢中和“預約擺渡”相似的一個概念叫“預約咨詢”。所謂預約就是雙方在正式開始咨詢前，協商好心理咨詢的時間、咨詢地點及和咨詢相關的一些事宜。這個流程其實很重要，在預約過程中心理咨詢師可以對來訪者的相關背景做一些了解，幫助咨詢師在咨詢前做好準備工作。由于每個咨詢師都有自己的工作安排，所以通過預約可以讓接下來的咨詢有更好的進度安排，確保咨詢有效進行。

2.擺渡人

書中主人公告訴我們他的身份是“擺渡人”，在心理咨詢中和擺渡人很相似的一個概念叫作“心理咨詢師”。做心理咨詢師要求有心理咨詢師證，當然擁有資格證書是職業工作的憑證，如果想把心理咨詢這份工作做得更有效，還需心理咨詢師或學校專職心理老師不斷學習和實踐。

3.擺渡酒吧

心理咨詢中和“擺渡酒吧”很相似的概念叫作“心理咨詢室”，如果來訪者有困擾想找咨詢師就可以到心理咨詢室。雖然“擺渡酒吧”和“心理咨詢室”的概念很像，但兩者的環境氛圍還是很不同的。酒吧的氛圍一般是喧鬧和嘈雜的，而心理咨詢室的氛圍則通常是安靜和舒適的。心理咨詢的咨詢地點又是怎樣選擇的呢？如果來訪者是主動上門咨詢，地點通常就是在心理咨詢室。但假如當事人處于危險事件中不能脫離現場，心理咨詢師就需要到現場做心理咨詢或心理干預。

4.擺渡中

心理咨詢中和“擺渡中”很相似的一個概念叫作“咨詢中”。這就類似于醫生在做手術時手術室門口上面的指示燈“手術中”一直亮著，這意味著外面的人禁止進入且需保證手術室外面很安靜。而在心理咨詢過程中要做的就是在咨詢室門口放一塊“咨詢中”的提示牌，提醒大家里面在做心理咨詢。這樣的溫馨提示能讓咨詢過程不受打擾，且在某種程度上保護來訪者的個人隱私。

5.擺渡的工作任務

每個“擺渡者”都會經歷4個階段：“我來了、我累了、我好了、我走了”，而擺渡人的日常擺渡任務便是讓“擺渡者”提早到達彼岸。那心理咨詢的工作任務是什么呢？簡短地說，就是通過心理咨詢師幫助來訪者解決各種各樣的心理困擾。很多來訪者走進心理咨詢室時，他們的心理狀態都處于“不快樂”中，咨詢師的任務在于理清來訪者的困擾癥結，并采用適宜的咨詢方法，幫助來訪者獲得更健康的心理狀態。

六、大學生常見的心理咨詢問題

（一）環境適應問題

這在剛入大學的新生中較為常見。新生來自全國各地，異地求學面臨著風俗習慣等生活環境的改變，加上每個人的家庭環境、成長經歷、學習基礎等有差異，來到大學后面臨著全面的調整適應。由于自我調適能力和心理準備不足，很多大學新生不能很好地處理學業問題或同學關系問題，由此產生諸多心理問題。

（二）學習壓力問題

學業成績是引起大學生焦慮的主要原因之一。大學學習與中學學習有很大不同，很多學生進入大學后可能出現注意力不集中、學習目標不明確、記憶力下降、學習效率低下等現象，甚至會出現考試焦慮等癥狀。

（三）自我認知問題

完善的自我意識和獨立的人格是大學生在大學階段重要的心理發展課題。在培養自我意識和建立獨立人格的過程中，有些大學生不能客觀地認識和評價自我，產生對自我評價過高或過低的認知偏差，錯誤的自我認知和客觀現實之間的差距，有時會引起大學生產生自我否定、焦慮煩躁等心理問題。

（四）情緒管理問題

大學生處于青春期，情感豐富且強烈，情緒易起伏波動，在外界的刺激下，容易不理性地處理事件。

（五）人際關系問題

大學的人際關系比中學時更為復雜，包括師生關系、舍友關系、同學關系以及社團成員關系等，這些都需要大學生學會處理。在人際交往中，有的大學生缺乏溝通能力，容易出現人際沖突；還有的大學生在交往中容易出現緊張、害羞和自卑心理，害怕與他人交往。

（六）戀愛和性心理問題

戀愛與性問題是大學生不可回避的。大學生對性心理成熟缺乏準備，容易產生各種心理問題，如異性恐懼癥等。戀愛挫折則容易誘發大學生戀愛情緒反應過激等問題。

（七）就業壓力問題

進入畢業季的大學生將會面臨畢業、就業的問題，由于大學生缺乏對社會就業環境的客觀認識，擇業之前往往盲目樂觀，被拒后則容易失落，難以平靜等。