第七節 內分泌系統

一、內分泌系統組成和功能

（一）內分泌系統組成

內分泌系統由內分泌腺、內分泌組織和內分泌細胞構成。內分泌腺又稱為內分泌器官，包括垂體、松果體、甲狀腺、腎上腺、性腺等。內分泌組織指散布在機體組織器官中的內分泌細胞團，如胰島、睪丸間質細胞、卵泡細胞、黃體、消化腺內的內分泌細胞等。內分泌腺無管腺，分泌的物質稱為激素，激素直接進入血循環，作用于特定靶器官。如圖2-10所示。

（二）內分泌系統功能

（1）維持內環境穩態：參與水電解質平衡、酸堿平衡、體溫、血壓等調節，參與應激反應等，全面整合機體功能，維持內環境穩態。

（2）調節新陳代謝：參與調節組織細胞的物質中間代謝以及能量代謝，維持機體的營養和能量平衡，為各種生命活動奠定基礎。

（3）調節生長發育、衰老和成熟：促進組織細胞的生長、增殖、分化和成熟，參與細胞凋亡過程等，確保器官的正常生長發育和功能活動。

（4）調控生殖過程：調節生殖器官的成熟發育和生殖的全過程，維持生殖細胞的生成直到妊娠和哺乳過程，維護個體生命綿延和種系繁衍。

（三）內分泌系統分泌的主要激素

垂體：生長激素、促激素（如促甲狀腺激素、促腎上腺激素等）。

松果體：褪黑素。

甲狀腺：甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、降鈣素。

甲狀旁腺：甲狀旁腺激素。

胰島：胰島素、胰高血糖素。

腎上腺：腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質醇、雄激素等。

卵巢：孕酮等。

睪丸：睪酮等。

二、內分泌系統的衰老表現

老年人內分泌系統從腺體組織結構到激素水平、功能活動均發生了一系列的變化。老年人內分泌腺的組織形態學改變主要表現為腺體重量減輕，結締組織增生、纖維化，血液供應減少。內分泌腺功能的主要變化是絕大多數內分泌腺的功能減退。其中最明顯的是三方面：女性雌激素缺乏和男性雄激素缺乏；腎上腺激素分泌減少；生長素和胰島素分泌缺乏。

主要變化為以下幾個方面：

（1）垂體重量減少20%，分泌的生長素和釋放的抗利尿激素減少。

（2）甲狀腺與甲狀旁腺重量減少，濾泡減少、纖維增生，并有炎癥細胞浸潤和結節形成，腺體合成與分泌激素減少，活化維生素D3生成減少；雌激素水平下降，骨骼對甲狀旁腺激素的敏感性提高，促進骨吸收，從而導致老年骨質疏松。

（3）下丘腦局部供血減少、重量減輕、結締組織增生和細胞形態學改變；各種激素分泌減少和作用減弱，出現“日落綜合征”和“遺忘綜合征”。

（4）腎上腺皮質以纖維化為特征的退行性變，皮質與髓質細胞減少，腎上腺素皮質的貯備功能減退，皮質醇、醛固酮、性激素生成減少。

（5）卵巢萎縮，雌激素水平降低；睪丸萎縮，雄激素水平降低。

（6）胰島、胰島素及受體胰島素水平無下降，但受體組織對胰島素的敏感性下降，糖耐量進行性下降；應激狀態下易發生應激性血糖升高、糖尿病或糖尿病的急性并發癥。