第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成和功能

全身骨通過骨連接構(gòu)成骨骼，形成人體的支架。肌肉是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要?jiǎng)恿ρb置，在神經(jīng)支配下，牽拉骨，以骨連接為樞紐，產(chǎn)生杠桿運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)具有運(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)的功能。

（一）骨骼

成人有206塊骨，按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨位于脊柱的上方，分為腦顱和面顱兩部分。軀干骨包括24塊椎骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋骨。胸椎與胸骨及12對肋骨相連，形成胸廓。骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨及其連接構(gòu)成骨盆。四肢骨的上肢骨包括鎖骨、肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨，腕骨、掌骨和指骨合稱為手骨。下肢骨包括髖骨、股骨、髕骨、腓骨、脛骨、跗骨、跖骨和趾骨，跗骨、跖骨和趾骨合稱足骨。

骨按形態(tài)可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。骨的構(gòu)造由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成。骨質(zhì)分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)，骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬，耐壓性較強(qiáng)，分布于骨的表面。骨松質(zhì)呈海綿狀，位于骨的內(nèi)部。骨膜含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管，對骨起到營養(yǎng)、生長或再生作用。骨髓分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能，黃骨髓具有營養(yǎng)功能。

骨的化學(xué)成分包括有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)。有機(jī)質(zhì)由膠原纖維和粘多糖蛋白組成，它使骨具有韌性和彈性。無機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽，使骨具有硬度。人的一生中骨的無機(jī)質(zhì)與有機(jī)質(zhì)的含量是不斷變化的，年齡愈大，無機(jī)質(zhì)的比例愈高。因此，年幼者骨易變形，年長者易骨折。

（二）骨連接

骨和骨之間的連結(jié)為骨連接。骨連接分為直接連接和間接連接。直接連接包括纖維連接、軟骨連接和骨性結(jié)合；間接連接主要是關(guān)節(jié)。四肢關(guān)節(jié)主要包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。

（三）骨骼肌

人體有600余塊骨骼肌，其重量占人體體重的1/3以上。具體而言，成年男性的骨骼肌約占其體重的40%，而成年女性的骨骼肌約占其體重的35%。骨骼肌受人的意識(shí)控制，有豐富的血管，受一定的神經(jīng)支配。骨骼肌包括頭頸肌、軀干肌和四肢肌，如圖2-2所示。

二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的衰老表現(xiàn)

（一）骨骼

老年人骨骼中的有機(jī)質(zhì)如膠原纖維和粘多糖蛋白含量會(huì)逐漸減少或消失，骨質(zhì)發(fā)生進(jìn)行性萎縮。骨基質(zhì)變薄，骨小梁減少并變細(xì)，骨質(zhì)密度減弱，可能導(dǎo)致老年人的脊柱彎曲、變短，身高降低。

隨著總骨量的減少，骨骼容易發(fā)生變形和骨折。骨細(xì)胞與其他組織細(xì)胞同時(shí)老化，新陳代謝放緩，使老年人骨的修復(fù)與再生能力逐漸減退。骨折愈合需要的時(shí)間較長，不愈合的比例增加。

（二）關(guān)節(jié)

老年人普遍存在關(guān)節(jié)的退行性改變，尤以承受體重較大的膝關(guān)節(jié)、腰和脊柱最明顯。

關(guān)節(jié)軟骨面老化和病變可使老年人在行走時(shí)關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)軟骨的變性使連接與支持骨和關(guān)節(jié)的韌帶、腱膜、關(guān)節(jié)囊因纖維化及鈣化而僵硬，從而使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)軟骨因關(guān)節(jié)受壓出現(xiàn)營養(yǎng)供給減少，并進(jìn)一步老化。老年人滑膜萎縮變薄，纖維增多，基質(zhì)減少，滑膜的代謝功能減弱。

（三）肌肉

隨著年齡的增長，肌纖維萎縮、彈性下降，肌肉總量減少，30歲時(shí)男性肌肉占體重的43%左右，60歲以上僅占25%左右。這些變化使老年人容易疲勞，也容易腰酸腿痛。由于肌肉強(qiáng)度、持久力、敏捷度持續(xù)下降，加上老年人脊髓和大腦功能的衰退，因而老年人的活動(dòng)量更加減少，從而最終導(dǎo)致老年人動(dòng)作遲緩、笨拙，行走緩慢不穩(wěn)等。由于活動(dòng)量減少，臥床不起，或限制在輪椅上活動(dòng)，老年人可進(jìn)一步出現(xiàn)肌肉萎縮和無力的現(xiàn)象。