彌合什么裂痕——臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)日益加深的裂痕。

應(yīng)對什么挑戰(zhàn)——人類健康面臨的傳染性疾病和慢性非傳染性疾病（慢性病）的雙重挑戰(zhàn)，尤其是后者的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2017年8月《求是》雜志發(fā)表的《深化衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展　奮力開創(chuàng)健康中國建設(shè)新局面》文章指出：實現(xiàn)健康中國“面臨著多重因素交織疊加的復(fù)雜局面，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化不斷加快，疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國60歲以上人口已達(dá)2.3億，2030年將達(dá)到3.7億，2050年將達(dá)到4.87億。”“我國高血壓患者超過2.5億，糖尿病患者超過9 700萬，心腦血管疾病、癌癥等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的85%左右，成為危及人民健康的第一殺手。”“中國每年有100多萬人因煙草導(dǎo)致的疾病而死亡，經(jīng)濟(jì)損失超過3 500萬。”

“2016年，全國報告的傳染性疾病種類有45種，病例數(shù)超過690萬。慢性病防控形勢非常嚴(yán)峻，心血管病（注：包括卒中）、腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病（注：應(yīng)指慢性阻塞性肺疾病）負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。”

傳染性疾病大多有區(qū)域性、時段性或存在于一定人群，而慢性病對人類健康的威脅持續(xù)存在于世界的每一個角落（everywhere）和每一個人（everybody）。

面對這種嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如果不從體制與模式上動員廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從事臨床醫(yī)學(xué)工作的數(shù)百萬醫(yī)生參與慢性病的預(yù)防（包括一級與二級預(yù)防/康復(fù)），站到慢性病防控前線，彌合臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的裂痕，僅靠公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一個方面單打獨(dú)斗，孤軍奮戰(zhàn)，根本不可能實現(xiàn)對慢性病的防控，實現(xiàn)健康中國夢的目標(biāo)。

我國目前的臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀是坐堂行醫(yī)，等人得病，沒病的等得病，得病的等復(fù)發(fā)。只治不防，越治患者越多，越年輕化。前不防，后不管，只“火燒中段”管救治。這是一種十分蒼白無力的被動式、碎片化和斷裂的醫(yī)療服務(wù)鏈。國家投入越多，資源燒的越快，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不正常的無序快速增長。

要改變這種被動局面，一方面需要黨和政府“將健康融入所有政策，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”；另一方面需要在這次醫(yī)藥衛(wèi)生改革中，實現(xiàn)“以疾病為中心”向“健康為中心”的轉(zhuǎn)移。

作為一名學(xué)醫(yī)從醫(yī)半個多世紀(jì)的臨床醫(yī)生，我呼吁廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員，要順應(yīng)潮流，轉(zhuǎn)變理念和職業(yè)行為，用實際行動，彌合臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的裂痕。