正常食管壁厚度小于3mm，如果大于5mm則為異常。食管周圍有脂肪帶包繞，境界清楚，其與胸主動脈、左心房等結(jié)構(gòu)的脂肪間隙在CT上呈低密度表現(xiàn)。食管病變的CT及MRI表現(xiàn)主要有以下兩方面。

食管壁全周環(huán)形或不規(guī)則狀增厚或局部增厚，相應(yīng)平面管腔狹窄；食管腔內(nèi)腫塊，有時可見龕影；食管周圍因腫瘤浸潤，食管周圍脂肪層模糊；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以縱隔、肺門及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見。強化CT顯示較大瘤體輕度強化不均勻，常合并低密度的壞死灶，較小瘤體強化均勻。

與CT相似，但平掃時瘤體呈等T ₁長T ₂信號；增強掃描瘤體明顯強化。

食管靜脈曲張是門脈高壓的重要并發(fā)癥，常見于肝硬化患者，是常見的上消化道出血的病因之一，病死率較高。

食管壁增厚或小分葉狀腔內(nèi)軟組織腫塊，CT值在50HU左右。嚴重者，突入腔內(nèi)的曲張靜脈表現(xiàn)為簇狀、管狀、卵圓狀的單一腔內(nèi)充盈缺損，可波及食管全層。CT增強掃描：延遲掃描顯示圓條狀、分葉狀或蚯蚓狀靜脈曲張，其強化程度基本與腔靜脈同步，鄰近可見與之吻合的擴張靜脈。

SE序列平掃食管壁不規(guī)則增厚或局部軟組織信號突入腔內(nèi)，血流緩慢，流空效應(yīng)不明顯，可呈花簇狀或分葉狀，少數(shù)可見血管巢。MRI增強可見圓條狀、蚯蚓狀靜脈曲張影。三維MRI可顯示曲張的食管靜脈網(wǎng)。

（1）CT表現(xiàn)：蕈傘型可見突入胃腔內(nèi)的息肉狀軟組織腫塊密度影；浸潤型為胃壁增厚，其范圍依據(jù)局限型與彌漫型而定；潰瘍型表現(xiàn)為腫塊表面不規(guī)則的凹陷；不規(guī)則增厚的胃壁，有不同程度的強化；腫瘤突破胃壁可見胃周脂肪線消失。胃癌CT，局部胃壁不規(guī)則增厚，如圖2-2-1所示。

（2）MRI在胃癌中應(yīng)用主要用于分期，見表2-2-1。

胃壁彌漫性增厚，大于10mm，甚至可達80mm，累及部分或全部胃壁，受累部分的胃壁外緣呈分葉狀，但較光滑。內(nèi)緣呈不規(guī)則狀，表面可有淺大潰瘍。增厚胃壁可明顯強化。胃與周圍鄰近器官的脂肪間隙多保持完整。胃周圍淋巴結(jié)、腎蒂區(qū)域淋巴結(jié)、腹主動脈周圍淋巴結(jié)可廣泛腫大。

明顯強化的黏膜與低信號的肌層之間顯示有中等信號強度時提示黏膜下有腫瘤浸潤，若再進一步發(fā)展，可使低信號的肌層最終消失。

呈邊緣光滑、密度均勻的軟組織塊影。一般平滑肌瘤多為單發(fā)，大小不等，呈橢圓形，直徑小于50mm。部分可有鈣化，病灶緊貼腸襻。平滑肌瘤多表現(xiàn)為腔外巨大腫塊，呈不規(guī)則狀，可伴有中央大量液化壞死。

呈軟組織中等信號強度腫塊，邊緣光整，巨大腫塊大于50mm直徑，并且中央壞死及充填造影劑征象者提示為肉瘤。

CT表現(xiàn)：腸管斷面可見多層同心圓狀軟組織結(jié)構(gòu)，自內(nèi)向外依次為套入部腸腔、腸壁、腸系膜脂肪、鞘部兩層腸壁、腸腔，最外層為變薄的腸壁。

CT可觀察克羅恩病早期和晚期、腸內(nèi)、腸外改變。

（1）腸壁病變：病變腸管黏膜皺襞增厚及腸壁本身增厚，呈節(jié)段性分布。

（2）腸系膜密度增高，伴有腸系膜淋巴結(jié)腫大。

（3）CT可發(fā)現(xiàn)進入竇道或瘺管內(nèi)的口服陽性造影劑。

（4）可發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫。

（5）直腸周圍膿腫與瘺管形成。

肝硬化CT表現(xiàn)為肝臟體積縮小，脾大，腹水等。不同原因引起的肝硬化CT表現(xiàn)不一。

在脂肪肝基礎(chǔ)上演變而形成的肝硬化，或肝硬化伴顯著的脂肪浸潤時，可見局灶性低密度區(qū)。

大結(jié)節(jié)型肝硬化（壞死后性肝硬化）病例，整個肝臟呈密度高低相間的結(jié)節(jié)狀改變。

肝炎后肝硬化常常是右葉萎縮，尾葉代償性增大。左葉保持正?；蚩s小或增大，增大常局限于外側(cè)段。肝裂增寬和肝門區(qū)擴大。嚴重者肝葉似乎彼此分隔，膽囊位置因此而改變，常移向外側(cè)。肝臟結(jié)節(jié)增生顯著者，可見肝臟表面高低不平，外緣呈分葉狀或扇貝形。

繼發(fā)性改變有脾大、腹水、門脈高壓，其肝硬化CT表現(xiàn)為門脈主干擴張，側(cè)支血管建立、擴張和扭曲，常位于脾門附近、食管下端和胃的賁門區(qū)域。平掃圖上表現(xiàn)為團狀、結(jié)節(jié)狀軟組織影。增強掃描濃密顯影，如圖2-2-2所示。

肝硬化MRI表現(xiàn)與CT表現(xiàn)相似。肝臟再生結(jié)節(jié)在T ₁加權(quán)上一般呈等信號，T ₂加權(quán)上呈低信號，當(dāng)結(jié)節(jié)呈等信號或高信號時提示癌變。

形態(tài)表現(xiàn)多種多樣，平掃時表現(xiàn)為界限清楚的低密度影，如圖2-2-3所示，CT值一般在30HU左右，偶可見鈣化；毛細血管性血管瘤常多發(fā)，瘤體小，直徑一般小于20mm。海綿狀血管瘤常單發(fā)，直徑多大于30mm；動態(tài)增強掃描，動脈期增強以邊緣強化為主，多表現(xiàn)為局灶性分布的結(jié)節(jié)增強，其后隨著時間延長（延遲掃描），造影劑逐漸由邊緣向中央彌散，最后變?yōu)榈让芏?，少?shù)患者可呈高密度影；約1/5患者延遲掃描出現(xiàn)中央低密度區(qū)，呈圓形、卵圓形或裂隙狀。

血管瘤的典型表現(xiàn)為大多數(shù)病灶為圓形、類圓形，邊緣清楚，銳利。在T ₁加權(quán)上病灶多呈均勻的低信號；在T ₂加權(quán)上一般呈均勻高信號，并隨回波時間的延長，病灶信號強度隨之增高，這是肝血管瘤特征性的MRI表現(xiàn)。Gd-DTPA增強掃描表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強化并逐漸向中心擴展，直至完全強化，這是由于血管瘤管體血液從外周向中心緩慢流動所致，這也是本病的另一重要特征。

平掃膿腔為單發(fā)或多發(fā)低密度區(qū)，圓形或橢圓形，巨大膿腔的內(nèi)壁不規(guī)則，病灶邊界多數(shù)不清楚，膿腫壁呈高于膿腔但低于正常肝的環(huán)形帶。

增強掃描膿腫壁可呈單環(huán)、雙環(huán)甚至三環(huán)。三環(huán)相當(dāng)于膿腫壁的3種病理結(jié)構(gòu)：由外到內(nèi)分別為水腫、纖維肉芽腫和炎性壞死組織；單環(huán)代表膿腫壁，周圍水腫帶不明顯；雙環(huán)代表水腫帶和膿腫壁。

膿腔在T ₁加權(quán)上呈稍低信號，T ₂加權(quán)上呈高信號。膿腫壁呈低信號同心環(huán)狀改變，內(nèi)層為肉芽組織，在T ₁加權(quán)呈稍低或等信號，T ₂加權(quán)呈高信號，外層為纖維組織增生，在T ₁加權(quán)和T ₂加權(quán)均呈低信號。

膽道疾病中，CT及MRI檢查應(yīng)用主要在膽囊炎和膽囊結(jié)石。

急性膽囊炎膽囊體積增大，囊壁增厚，膽囊周圍水腫，可合并膽囊結(jié)石。

慢性膽囊炎膽囊增大或縮小，囊壁均勻性增厚，可見囊壁鈣化，常合并膽囊結(jié)石。增強掃描見增厚的膽囊壁均勻性強化，囊腔和結(jié)石無強化。

急性膽囊炎平掃膽囊增大、膽囊壁彌漫性均勻性增厚，超過3mm。膽囊窩積液及膽囊周圍水腫帶呈長T ₁低信號和長T ₂高信號，偶爾可見膽囊積氣、積液征象。增強掃描膽囊壁明顯強化，可見三層囊壁結(jié)構(gòu)，即黏膜、漿膜層線狀強化和中間不強化的水腫帶。

慢性膽囊炎平掃膽囊腔縮小，膽囊壁均勻性增厚，增強掃描膽囊壁中度強化。

由于結(jié)石化學(xué)成分不同，CT平掃可表現(xiàn)為高密度結(jié)石、等密度結(jié)石、低密度結(jié)石和環(huán)狀結(jié)石。

多數(shù)結(jié)石呈長T ₁短T ₂低信號，磁共振胰膽管成像可見結(jié)石，呈高信號膽汁內(nèi)的低信號充盈缺損，如圖2-2-4所示。

胰腺疾病以胰腺炎為主，分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩類。

1）胰腺增大，形狀不規(guī)則，在T ₁加權(quán)上呈低信號，T ₂加權(quán)上呈高信號。

2）胰腺邊緣多數(shù)模糊不清，胰腺周圍脂肪水腫。

3）正常存活的胰腺組織強化，壞死組織不強化。

胰腺彌漫或局限性增大或萎縮。T ₁加權(quán)表現(xiàn)為混雜的低信號，T ₂加權(quán)表現(xiàn)為混雜的高信號。鈣化灶在MRI上表現(xiàn)為低信號或無信號。