消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸，是一個(gè)寬窄不一的肌性軟組織管道。它們都是由軟組織構(gòu)成，各消化臟器之間和腹部其他臟器之間，其結(jié)構(gòu)密度是一樣的，并不存在天然對(duì)比，因此往往需要借助人工對(duì)比即造影檢查，才能顯示其解剖形態(tài)。

普通X線檢查的方法主要有以下三種。

腹部透視大多采用立位或臥位，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便。主要應(yīng)用于診斷胃腸道穿孔與腸梗阻，立位透視可以作出明確的診斷。還可以顯示胃腸道氣體的分布、形態(tài)和不透光X線致密影，觀察膈肌及胃腸異物活動(dòng)情況。

攝影與透視相比可更清楚地顯示胃腸道氣體、腹部鈣化及實(shí)質(zhì)臟器的形態(tài)、位置等。腹部照相最常用的是仰臥位，但根據(jù)病情需要可照立位或側(cè)臥前后水平位。胃腸道穿孔患者常采用立位或左側(cè)臥位水平投照；腸梗阻患者則需仰臥位及立位兩種位置。腹部平片范圍應(yīng)上至膈肌，下至恥骨聯(lián)合上緣，特別應(yīng)包括腹壁軟組織。腹部平片是一種常規(guī)的檢查方法。

造影是食管和胃腸疾病最常用的檢查方法。使用的對(duì)比劑為硫酸鋇，根據(jù)需要調(diào)制成不同濃度的混懸液，以口服和灌注的方式進(jìn)行食管、胃腸道鋇餐檢查和結(jié)腸鋇劑灌腸造影檢查。必要時(shí)還可采用氣鋇雙重對(duì)比造影檢查，更好地顯示黏膜形態(tài)和結(jié)構(gòu)。

吞鋇后正位觀察，食管位于中線偏左，輪廓光滑整齊，管壁伸縮自如，食管充盈相表現(xiàn)為輪廓光滑整齊，管壁柔軟，在食管入口部及橫膈食管裂孔部各有一生理性狹窄區(qū)。在主動(dòng)脈弓，左主支氣管及左心房處則形成3個(gè)生理壓跡。正常食管雙重造影時(shí)，整個(gè)食管輪廓清晰，管壁光滑，黏膜皺襞呈細(xì)紋狀線條。

一般分3部分，胃入口為賁門，出口稱幽門，賁門平面以上為胃底，立位時(shí)含氣，稱胃泡。胃右上緣為小彎，外下緣為大彎，小彎拐角處即角切跡，簡(jiǎn)稱胃角。由胃角向大彎最低連線，此線與賁門平面之間的區(qū)域?yàn)槲阁w，立位胃體近似胃垂直部。胃體以下為胃竇，立位胃竇近似胃水平部。

胃的形態(tài)和張力、體形和神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。在一定的生理或病理情況下，胃型也可互相轉(zhuǎn)化一般可分為四型：高張型（牛角型）；中間型（魚(yú)鉤型）；低張型（無(wú)力型）；瀑布型。

胃黏膜皺襞或黏膜紋具有可塑性，黏膜皺襞有縱行、斜行及橫行三種。胃體黏膜皺襞常表現(xiàn)為與胃體平行的數(shù)條縱行皺襞，靠近胃小彎側(cè)光滑，靠大彎的皺襞漸彎曲為斜行或橫行，顯示大彎輪廓為鋸齒狀。胃竇黏膜皺襞是胃體皺襞的延續(xù)，常保持與小彎平行、與胃竇長(zhǎng)軸一致，也可變?yōu)樾毙谢蚺c長(zhǎng)軸垂直。胃竇收縮狀態(tài)時(shí)皺襞呈縱行（與長(zhǎng)軸一致），舒張狀態(tài)時(shí)多呈斜行或橫行。胃底部黏膜皺襞和大彎者相似。正常胃竇黏膜皺襞寬度一般不超過(guò)0.5cm，胃體大彎鋸齒狀邊緣處皺襞較粗，可寬達(dá)1cm。在胃雙對(duì)比造影片上，上述的胃黏膜皺襞展平而顯示胃微皺襞（fine relief），為胃小溝和胃小區(qū)。正常胃小溝其寬度小于1mm，疏密一致；胃小區(qū)，直徑一般不大于3mm。

正常胃充盈后輪廓應(yīng)光滑，僅胃底及大彎緣呈鋸齒狀。胃壁柔軟，壓之可變形，并有一定的移動(dòng)度，胃底及幽門部移動(dòng)度較小，如胃壁僵硬不能移動(dòng)，則為病變所致。

服鋇后一般1～2分鐘即出現(xiàn)蠕動(dòng)。表現(xiàn)為自胃體上部開(kāi)始，由淺漸深，向幽門方向推進(jìn)，當(dāng)幽門開(kāi)放時(shí)鋇劑排入十二指腸。一般服鋇后1～5分鐘胃開(kāi)始排出，1～2小時(shí)可排空，如果6小時(shí)仍有鋇劑存留胃內(nèi)，即為排空延遲，系器質(zhì)性或功能性病變可致。

十二指腸可分為球部、降部、橫部及升部。

X線表現(xiàn)：球部充盈呈三角形或卵圓形，輪廓光滑。鋇劑少時(shí)可見(jiàn)條紋狀黏膜皺襞伸向尖端（上曲）。降部以下為環(huán)狀皺襞，橫縱交錯(cuò)表現(xiàn)為羽毛狀。球部鋇劑可短期停留，球部蠕動(dòng)常表現(xiàn)為整體收縮將鋇劑排出。降部以下表現(xiàn)為波浪式推進(jìn)的蠕動(dòng)波，鋇劑通過(guò)較快不易停留，有時(shí)可出現(xiàn)逆蠕動(dòng)。

低張十二指腸造影片上，管徑明顯增寬。上述之羽毛狀皺襞消失，顯示為環(huán)狀皺襞或呈龜背狀外觀。十二指腸乳頭多位于降部中段內(nèi)緣處，呈圓形或橢圓形透光區(qū)，直徑一般不超過(guò)1.5cm。

小腸全長(zhǎng)4～6m，可分為六組，第一組為十二指腸；第二、三組為空腸；第四、五、六組為回腸。

空腸的形態(tài)、皺襞及蠕動(dòng)和十二指腸降部相似，腸腔較回腸稍寬，有深而密的環(huán)狀皺襞，鋇充盈時(shí)呈羽毛狀，鋇劑少時(shí)則表現(xiàn)為雪花狀?？漳c蠕動(dòng)較強(qiáng)，多呈推進(jìn)性蠕動(dòng)，通過(guò)很快?；啬c環(huán)狀皺襞漸淺疏，鋇充盈時(shí)多呈帶狀或節(jié)段狀，邊緣光滑，回腸黏膜皺襞較細(xì)而不明顯，呈細(xì)羽毛狀或平行紋理，至回腸末端常為縱行排列。蠕動(dòng)較弱，鋇劑停留時(shí)間較長(zhǎng)。

正常鋇餐后1小時(shí)內(nèi)顯示空腸，3小時(shí)鋇劑大部分在回腸，鋇頭可達(dá)回盲部，如果6小時(shí)尚未到達(dá)回盲部，則為小腸動(dòng)力緩慢。正常小腸鋇劑全部排空時(shí)間一般不超過(guò)8小時(shí)。

大腸包括盲腸、結(jié)腸和直腸，盲腸為回盲瓣入口下方的盲囊，闌尾位于內(nèi)下側(cè)。結(jié)腸分升、橫、降、乙狀結(jié)腸、肝曲和脾曲。肝曲一般較脾曲位置低。盲腸和結(jié)腸有結(jié)腸袋，鋇劑充盈后呈多數(shù)半圓形膨出袋囊，結(jié)腸袋以升、橫結(jié)腸較顯著，降結(jié)腸以下就逐漸不明顯。直腸沒(méi)有袋形，邊緣光滑，其中間最寬處稱壺腹部。

結(jié)腸黏膜皺襞表現(xiàn)為橫、縱、斜三種，右半結(jié)腸黏膜較密，左半結(jié)腸較稀且以縱行為主，一般服鋇劑后通常6小時(shí)到達(dá)升結(jié)腸、肝曲，12小時(shí)到降結(jié)腸，1～2天鋇劑排空。

主要是指胃腸道某段的張力、動(dòng)力、蠕動(dòng)和分泌等不固定的改變。

張力增高可使得管腔狹窄、變小，張力減低則管腔擴(kuò)大。

動(dòng)力是胃腸道輸送食物的能力，動(dòng)力減低表現(xiàn)為排空延緩，動(dòng)力增強(qiáng)則表現(xiàn)為排空過(guò)速。

胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)表現(xiàn)為蠕動(dòng)波加深、加快，蠕動(dòng)減弱表現(xiàn)為蠕動(dòng)波變少而淺，運(yùn)動(dòng)緩慢。

分泌增加造成胃腸道空腹潴留液增加、造影劑涂布不良，功能性病變可單獨(dú)存在，但往往是器質(zhì)性病變導(dǎo)致。

炎癥病變的范圍一般較廣泛，病變處與正常段的移行處是逐漸的，黏膜可正常，亦可因水腫使黏膜增粗模糊。慢性期黏膜可顯示增粗，甚至呈炎性息肉狀。晚期萎縮時(shí)，黏膜皺襞可變細(xì)。

功能征象急性期時(shí)，常有激惹征；而慢性期出現(xiàn)管壁僵硬。管腔狹窄時(shí)，則運(yùn)動(dòng)功能明顯減弱，排空減緩。如炎癥向外擴(kuò)散，可引起粘連或炎癥腫塊。

潰瘍病變的直接征象為龕影。慢性潰瘍可致黏膜皺襞集中，龕口附近有黏膜水腫是為月暈征。龕影正面為鋇斑影，側(cè)面像為輪廓腔外的乳頭狀影或尖頂狀、錐狀、刺狀影等。如為多發(fā)的小潰瘍，其側(cè)位像示邊緣呈鋸齒狀外觀；而正面像則為靶征?？砂橛泄δ苷飨?，如痙攣切跡等，慢性期狹窄時(shí)可致梗阻性病變。

其范圍較局限，病變與正常的移行段分界截然。良性腫瘤對(duì)黏膜的改變視其大小而定，小者改變不大，大者可使黏膜展平或推開(kāi)。惡性腫瘤引起黏膜皺襞破壞中斷，早期則表現(xiàn)為局部增粗不平整。增生性病變引起充盈缺損，據(jù)此以判斷其良惡性。如胃管壁僵直、蠕動(dòng)消失，是為革囊狀胃，若侵及周圍組織，可觸有包塊，且該部位固定。包塊較大伴狹窄時(shí)，則會(huì)引起不全性或完全性梗阻。

各種病變侵透消化管壁全層穿向管壁外的X線病理改變。穿向腹腔表現(xiàn)為立位時(shí)膈下游離氣體；慢性穿孔向鄰近管外形成局限性與管腔相通的腔外囊腔，立位服用鋇劑觀察到腔外囊內(nèi)有氣液鋇三層征象；穿向鄰近其他消化道或泌尿生殖道而形成內(nèi)瘺管。

如先天性食管閉鎖，十二指腸的先天性梗阻，小腸重疊畸形等。