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1 心衰的概述

1.1 定義

心衰是多種原因導致心臟結構和(或)功能的異常改變,使心室收縮和(或)舒張功能發(fā)生障礙,從而引起的一組復雜臨床綜合征,主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留(肺淤血、體循環(huán)淤血及外周水腫)等。心衰患者心臟結構和功能存在較大差異,從左心室大小和左心室射血分數(shù)(left ventricular ejection fractions,LVEF)正常至重度心室擴張和(或)LVEF顯著降低。心衰的病理生理機制主要是血流動力學障礙和神經內分泌系統(tǒng)的異常激活。血流動力學障礙表現(xiàn)為心排血量降低和肺循環(huán)或體循環(huán)淤血,其嚴重程度常與心衰的癥狀、體征相一致。神經內分泌系統(tǒng)[主要是交感神經系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)]的異常激活,參與和促進心肌重構,是心衰不斷進展惡化的基礎。部分患者無容量負荷增多的癥狀或體征,僅有活動耐力下降,故用“心衰”優(yōu)于既往常用的“充血性心衰”。心衰不是“心肌病”或“左心室功能不全”的同義詞,后兩個術語僅描述了發(fā)生心衰的結構或功能原因之一。
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