慢性HFrEF藥物治療目標是改善臨床癥狀，提高生活質量，預防或逆轉心臟重構，降低再住院率和病死率。

由A階段至D階段的治療策略分別為：

（1）A階段：主要針對心衰危險因素治療。包括：①控制高血壓、血脂、血糖、肥胖等，戒煙限酒，規律運動；②避免心臟毒性藥物；③藥物：血管緊張素轉化酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）或血管緊張素受體阻滯藥（angiotensin receptor blockers，ARB）。

（2）B階段：主要是預防及改善心室重構、預防心衰的癥狀。①繼續A階段的治療建議；②藥物：ACEI/ARB、β受體阻滯劑；③有心臟性猝死高危的患者植入埋藏式心臟轉復除顫儀（implantable cardiovertor def i brillator，ICD）。

（3）C階段：①繼續B階段治療；②有癥狀患者限制鈉的攝入；③藥物：利尿劑、ACEI/ARB／血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（angiotensin receptor neprilysin inhibitor，ARNI）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、依法布雷定、地高辛；④治療合并疾病；⑤有適應證者行心臟再同步治療（cardiac resynchronization therapy，CRT）或植入ICD。

（4）D階段：①繼續C階段藥物治療；②限水、正性肌力藥、靜脈用藥、預防靜脈血栓形成／栓塞；③應用機械輔助裝置、心臟移植、超濾；④姑息治療、臨終關懷等。