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1.4 流行病學

心衰發病率高、病死率高,成為21世紀最重要的心血管疾病之一。經濟發展和國民生活方式改變使冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、高血壓和糖尿病等患病人數不斷增加;醫療技術進步使更多的急性心血管病患者幸存,發展為慢性心衰;人口老齡化的到來進一步增加心衰患病人數;長期以來,我國心血管疾病診治“重治療、輕預防”,這些都使我國心衰防治面臨愈加嚴峻的形勢。
發達國家資料顯示,人群中心衰患病率為1.5%~2.0%,在70歲及以上人群中患病率≥10%。2003年的流行病學調查顯示,我國35~74歲人群慢性心衰患病率為0.9%。心衰患者中約50%為HFpEF,多見于老年、女性、高血壓和心房顫動(房顫)患者。近30多年來,雖然針對心衰的發生機制、病理生理及防治取得了顯著成效,但心衰的整體預后仍差,病死率和再住院率高。國外研究顯示,心衰住院患者的30天、1年和5年病死率分別為10.4%、22%和42.3%。心衰患者5年生存率與某些惡性腫瘤相當。住院心衰患者和穩定期心衰患者1年再住院率為44%和32%。心衰患者死亡的首要原因是心血管死亡,包括猝死和泵衰竭。HFpEF患者非心血管因素死亡和入院的比例可能相對高一些。對國內10 714例住院心衰患者的調查顯示:1980、1990、2000年心衰患者住院期間病死率分別為15.4%、12.3%和6.2%,主要死亡原因依次為左心衰竭(59%)、心律失常(13%)和心臟性猝死(13%)。
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