首次發(fā)作及首次就診是規(guī)范化治療的關(guān)鍵時(shí)期，但是仍將積極去除VVC的誘因放在了治療原則的第一條，足以說(shuō)明其重要性。在VVC的治療過(guò)程中，抗真菌藥物的正確使用是非常重要的，決定了能否治愈這次VVC。在VVC的臨床實(shí)際工作中，VVC的反復(fù)發(fā)作是治療中最為困難的問(wèn)題。其實(shí)不是VVC的每次發(fā)作治不好，而是不能阻止其再次發(fā)作。因此，在罹患一次VVC發(fā)作的時(shí)候，積極幫助患者查找可能的誘發(fā)因素，是避免造成再次發(fā)作的關(guān)鍵。因此要強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。

VVC是自身感染性疾病，性伴侶無(wú)需常規(guī)治療，但其也可以通過(guò)性交傳播，未治愈之前性交時(shí)務(wù)必使用安全套。對(duì)于RVVC患者，要考慮到性傳播的可能，性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查，必要時(shí)給予治療。

在上一版的VVC診治指南中，關(guān)于陰道沖洗的建議是不給予陰道沖洗，此次修改為不常規(guī)進(jìn)行陰道沖洗。在VVC感染的過(guò)程中，引起瘙癢的原因除分泌物的刺激以外，存在真菌感染后引起的過(guò)敏反應(yīng)，因此VVC患者的瘙癢癥狀比較嚴(yán)重。在治療過(guò)程中，清理大量的豆渣樣分泌物（內(nèi)含孢子、菌絲體及陰道分泌物），減少或去除過(guò)敏原，無(wú)疑對(duì)改善癥狀是有好處的。另外，應(yīng)用陰道抗真菌藥物的時(shí)候，大量分泌物的存在不利于藥物的崩解和吸收利用。基于這樣的考慮，可以對(duì)陰道進(jìn)行沖洗或擦洗。但是，為了保護(hù)陰道正常的菌群環(huán)境，不建議長(zhǎng)期進(jìn)行陰道沖洗。而且，對(duì)于口服用藥者或瘙癢癥狀不嚴(yán)重者，完全可以不做陰道沖洗。所以，在此次診治規(guī)范修訂版中的建議是：不常規(guī)進(jìn)行陰道沖洗。

抗真菌治療的方法包括陰道用藥和口服用藥兩種。不同類型VVC的治療方案不同。

第一版的推薦治療為首選陰道用藥，此次的修改不再以陰道用藥為首選，而是列出的4種抗真菌藥物（陰道用藥物：咪康唑栓/軟膠囊、克霉唑栓/片以及制霉菌素泡騰片；口服藥物：氟康唑）中任選一種，由于是單純性VVC，治療效果相對(duì)較好，無(wú)論是口服或陰道用藥，均選擇短療程方案。

強(qiáng)調(diào)了兩點(diǎn)：第一，無(wú)論選擇口服或陰道用藥，應(yīng)在治療單純性VVC方案基礎(chǔ)上，延長(zhǎng)療程；第二，癥狀嚴(yán)重者，局部應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜?jiǎng)Ｎ丛購(gòu)?qiáng)調(diào)口服藥物為首選。

強(qiáng)調(diào)了選擇對(duì)胎兒無(wú)害的唑類陰道用藥，如：克霉唑和制霉菌素，咪康唑尚有爭(zhēng)議，禁用口服抗真菌藥物治療，并提出長(zhǎng)療程方案療效會(huì)優(yōu)于短療程方案。

比較復(fù)雜。治療原則包括強(qiáng)化治療和鞏固治療。根據(jù)培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選擇藥物。在強(qiáng)化治療達(dá)到真菌學(xué)治愈后，給予鞏固治療至半年。

關(guān)于鞏固治療，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)成熟的治療方案，本次指南提出了這樣的建議：對(duì)每月規(guī)律性發(fā)作一次者，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥一次，連續(xù)6個(gè)月。對(duì)無(wú)規(guī)律發(fā)作者，可采用每周用藥一次，如每周一次口服氟康唑150mg或克霉唑栓500mg每周一次陰道用預(yù)防發(fā)作，連續(xù)6個(gè)月。這樣只是個(gè)建議，對(duì)于RVVC患者的處理，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化，尋找并去除誘因是成功的關(guān)鍵。多數(shù)病人無(wú)誘因，這也是處理的難點(diǎn)所在。