頸性肩周痛是指具有頸椎病的病理改變基礎(chǔ)，以頑固性肩周疼痛為主訴的一組綜合征，或稱其為頸椎病頸型。臨床多見又常久治不愈，或稍緩即復(fù)發(fā)，遷延日久。病人臨證以肩周劇烈疼痛為主訴，活動受限或不受限，查體除局部軟組織痙攣外無明顯陽性體征，X線頸椎攝片可見頸椎曲度變直，呈退行性變，肩關(guān)節(jié)X線攝片多無異常。本病的發(fā)生多由頸椎間盤或鉤椎關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)等退變，相關(guān)組織水腫、變形，壓迫了鄰近的神經(jīng)、血管組織而造成的一種綜合征型病變，臨床常與“落枕”相混淆，主區(qū)別在于落枕有典型誘因，自愈傾向強(qiáng)烈；而本病可無明顯誘因，病變常遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，如未得到正確治療，可以不斷加重，或演變?yōu)槠渌愋偷念i椎病。據(jù)觀察一部分脊髓型頸椎病病人，也可以早期表現(xiàn)為此型征象。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，采用自創(chuàng)的“兩步三法”治療本病，取得良好療效，具體步驟方法介紹如下：

第一步（第一法）：采用相當(dāng)于體重20%的重量做臥姿頸椎牽引。滑輪固定于與患者鼻尖等高水平的頭頂直線位，牽引時間20分鐘左右。

第二步（第二法）：采用頸肩六法做推拿按摩。分別是：①松肩軟頸 揉法放松頸肩部軟組織；②牽臂舒筋：　將雙上臂交替上牽抖動，進(jìn)一步松解頸肩肌；③散指點(diǎn)穴：用雙手散指點(diǎn)擊頸肩部風(fēng)池、天柱、天容、肩井、大椎、天宗等穴位；④牽托斜扳：　在前屈頸位托舉下頜及后枕部斜扳，只求松動、不求響聲；⑤梳頭搖櫓：以肩關(guān)節(jié)為圓心，將上肢做全方位旋轉(zhuǎn)動作，該上肢屈肘位時呈梳頭、搖櫓狀；⑥臥拍項(xiàng)肩：　取俯臥位、拍打滾揉頸項(xiàng)及肩背、再次松解軟組織、收功。

第三法：外用藥膏：　將科室自制的傷科2號膏調(diào)成糊狀，外敷于患者頸項(xiàng)、肩胛部、繃帶包扎，囑24小時后自行取去。每日1次或隔日1次，20次為一個療程。一個療程結(jié)束后休息1周，開始下一個療程，全部患者治療2個療程。

首先采用臥姿牽引，是為了解除椎間隙的緊壓狀態(tài)，使周圍軟組織放松，緩解相關(guān)組織的痙攣，其牽引要點(diǎn)是方向準(zhǔn)確，即順應(yīng)頸椎生理弧度走向，標(biāo)準(zhǔn)是病人感覺牽引下頸肩部舒適，無任何不適感。在重量上，以往多采用與頭顱等重，約占體重10%為宜。我們主張?jiān)谂P位下可以增加到占體重20%左右，以患者舒適與有牽引感為度。一定時間后開展手法治療，必須做到輕柔、細(xì)致、勁氣內(nèi)斂，尤其斜扳只求活動，松動椎間關(guān)節(jié)，不圖聽到響聲以追求戲劇效果，這一點(diǎn)是保證治療安全最為重要之處。

根據(jù)臨床初步觀察，中藥使用與否和療效關(guān)系很大。由于方中選用了活血化瘀、祛除痰濕的南星等藥，其刺激性頗大，臨床使用中必須嚴(yán)密觀察，防止皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生，一旦發(fā)生過敏，往往在用藥后6～12小時內(nèi)局部紅腫、發(fā)癢、有熾熱感，必須立即停藥。局部外用膚輕松等，一般3天左右可以緩解。

手法和藥物外用等局部治療之所以可以獲效，是由于竇椎神經(jīng)的刺激在本癥的發(fā)病中所起的重要作用，此神經(jīng)從背根神經(jīng)節(jié)發(fā)出后即受納交感神經(jīng)鏈的交通支，主干返回椎間孔，在椎管內(nèi)分支并和對側(cè)上、下節(jié)段的分支吻合，分布于椎間盤纖維環(huán)，前、后縱韌帶、硬脊膜、項(xiàng)韌帶等處。當(dāng)此處退變、勞傷等因素可使竇椎神經(jīng)受刺激，神經(jīng)沖動通過節(jié)段反射而牽張性感到肩部疼痛。我們應(yīng)用大重量牽引、手法和藥物滲透等，解除了局部組織的受壓，減輕其退變及炎性刺激，從而阻斷了神經(jīng)反射，方取得預(yù)期的治療效果。